健康咨詢描述:
我父親70多歲了,這些年來每年在凌晨,都要發生一兩次中風,發病時神智清楚能說話,手腳不能動彈,幾小時或一兩天後恢復正常,沒有後遺症。到醫院檢查血壓血脂心率都正常。請問各位神醫,我父親的病是不是缺血性腦中風?發病時應服用什麼藥比較好?
第一次問題補充:因父母住在偏遠的農村與我相隔很遠,且當地就醫很不方便,所以對於長期服用有副作用的藥物不太適合,我想給他買些應急的口服藥物放在家裡,在他發病時能及時服用,以避免因得不到及時救治使病情嚴重。請教各位神醫,這樣應急搶救什麼藥比較好?謝謝!
可能是TIA,TIA是一種多病因的綜合征,高血壓、動脈硬化、心髒疾病是本病的主要因素。按缺血部位可分為頸內動脈TIA和椎-基底動脈TIA。1.頸動脈系統缺血性發作較少見,持續時間較長,易引起完全性卒中,以發作性偏癱或單肢輕癱最常見。如屬大腦前動脈TIA,病灶對側肢體癱,下肢重,上肢輕;如系大腦中動脈,病灶對側肢體癱,上肢重,下肢輕;如屬頸內動脈TIA,對側上下肢癱瘓程度相同,伴有特征性同側眼球失明和Hner征,有時可伴有偏身感覺障礙或偏盲。主側半球病變常引起失語、失讀、失寫及失算等。2.椎-基底動脈系統發作較多見,發作較頻,持續時間較短。主要表現為腦干、小腦、枕葉、颞葉及脊髓近端缺血症狀。以眩暈、嘔吐、視物不清或變形、站立或行走不穩、眼震、視野缺損、復視、聽力下降、球麻痺、交性癱、輕偏癱、四肢癱等症狀最常見。少數有猝倒發作,常在迅速轉頭時突然出現雙下肢無力而倒地,意識清楚,常在極短時間內自行起立。此種發作可能是雙側腦干內網狀結構缺血使機體肌張力突然減低所致一、病因治療查找原因和進行積極治療,尤應加強對動脈粥樣硬化等的防治。二、藥物治療1.腦血管擴張劑及擴容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發作。可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴。維腦路通、西比靈等也可能有一定效果。2.抗血小板聚集劑可減少微栓子的發生。如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等,多數認為以較小劑量為宜,若長期服用劑量還可減少。潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協同作用,且可減少阿司匹林劑量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者,可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200--250mg每日1--2次)或力克栓(ticlid)250mg,每日1次),治療中,均需注意加強對出血等毒副作用的防治。3.抗凝治療對發作頻繁、病情嚴重和逐次加重,且無明顯抗凝治療禁忌者,及早進行抗凝治療對減免發作和預防腦梗死均有積極意義。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴,同時第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg。每天檢查凝血酶元時間及活動度,待穩定後每周測一次,以調整口服藥量,要求靜脈凝血時間維持在20--30分鐘,凝血酶元活動度在15--25%。以後維持量為新雙香豆素150--225mg,雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg。治療期間應注意防治出血並發症。停藥應逐漸減量,以免發生"回跳作用"。由於此治療難以控制藥量,且出血並發症多,目前國內較少采用。4.鈣拮抗劑能選擇性地作用於腦血管平滑肌的鈣通道,阻止鈣離子由細胞外流入細胞內,具有防止腦動脈痙攣、擴張血管、增加腦血流和維持紅細胞變形能力等作用。一般多選用西比靈5--10mg,每日一次。