健康咨詢描述：
為老父親求助心包積液方面專家,病情復雜，導致心包積液原因不明，已經反復多次抽液。
就需要抽取一次，抽取出來的液體送到南昌去化驗，也是正常的，沒有結核菌。最近又積液又開始多了，具體請看超聲圖片。
曾經的治療情況和效果：
1.結核病已經鈣化
2.抽取積液檢查無結核菌，多次多種方法檢查均無。
3.有慢性氣管炎
4.應該說大部分該做的檢查都做了，但當地醫院找不到積液增多的原因。在大醫院也做了一周的檢查，也沒找到原因。
5.曾經抽液體後往心包裡放置了藥物，也沒用處
6.身體耐藥性很差，當初治療結核病時，像利福平之類的都無法耐受。
想得到怎樣的幫助：想請教大夫，這種情況該如何治療比較合適，因為老父親在老家縣城，他身體非常虛弱，很難趕赴外地看病，當地大夫束手無策，只能一次次重復抽積液。
心包積液的原因很多，但根據積液的性質不同不外乎兩大類，感染性疾病、結核、腫瘤，心源性疾病、結締組織病等引起的滲出液，肝源性或腎源性疾病及其他各種原因引起的低蛋白血症所致的漏出液，所以目前明確診斷首先要明確積液的性質，Rivalta試驗是首要的篩查試驗，只有首先明確積液性質才能縮小疑診范圍，選擇更有針對性的進一步檢查明確診斷，明確診斷後才能針對性的制定治療方案。
患者追問：Rivalta試驗一次陰,一次陽.我上傳了兩張出院記錄,裡面有詳細診療過程,請幫忙看看,萬分感謝!
醫生回答：根據目前提供病史資料的情況來看，兩次Rivaita試驗均提示滲出液可能性，那麼在心包積液結核桿菌DNA及TB-Ab均陰性排除結核性因素，心包積液未發現腫瘤細胞排除腫瘤性因素，且已進行了抗感染的治療的情況下積液仍反復出現應主要考慮如下幾種可能：1.是否此種感染為頭孢類非敏感微生物所致（因為您給的資料兩次住院抗感染治療均應用頭孢類抗生素），建議必要時再次進行心包穿刺抽液行穿刺液培養+藥敏試驗。2.如1再予排除情況下要考慮有無結締組織病可能性，因為結締組織疾病為可累及全身多髒器的免疫系統疾病，其出現累及心包而導致反復遷綿難愈的心包積液也不是沒有可能的3.最後就是如第二次出院診斷一樣，在所有診斷證據均支持不足，不能成立的情況下，應考慮特發性心包炎的可能，如果最後是這種診斷一般就是一種非特異性的炎症，具體病因病機不明，可能與很多因素有關，目前治療上也只能對症支持，沒有根本解決的辦法。
