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心悸伴氣促有差不多個把月了

心悸伴氣促有差不多個把月了

男 | 55歲

健康咨詢描述: 超聲所見:
1.右室流出道增寬(35mm),主動脈根部不增寬(32mm),升主動脈近端稍增寬(34mm),主動脈瓣回聲正常,開放可,脈動脈主干內徑(24mm)。
2.左房擴大(36mm),左室不擴大(48mm),右房不擴大,右室不擴大。
3.二尖瓣前葉活動呈雙峰,EE間距不等,前後葉呈逆向運動,瓣膜回聲正常,開放可。
4.室間隔不增厚(9mm),左室後壁不增厚(10mm),二者呈逆向運動。
5.多普勒血流頻譜:二尖瓣口左房側收縮期可見輕度返流血流信號及湍流頻譜;三尖瓣口右房側收縮期可見輕度返流血流信號及湍流頻譜。二尖瓣口舒張期血流頻譜側值:E峰
:98cm/s;A峰:83cm/s。
6.左心收縮功能側值:EF:63%。
超聲提示:
1.左房擴大
2.心律失常
動態心電圖結論:
窦性必律,最小心率是34次/分,發生於04:22。最大心率是100次/分,發生於18:26。平均心率64次/分。
全程大於2.00秒的長RR間期共486個,多見於房性早搏及房性心動過速後,考慮為窦性停搏,最長RR間期2.99S,見於7:36。
房性早搏12472個/全程,成對房早793次,部分呈二、三聯律,短陣房性心動過速258陣次(連3跳-14跳,頻率:90-143次/分)。部分房早未下傳,部分伴室內差異性傳導。房早
起源於右房上部。
室性早搏29個/全程,起源於左室心尖部。
監測中未見ST-T異常改變。
患者全天未記錄不適症狀。

曾經的治療情況和效果: 檢查了,還沒有接受治療

想得到怎樣的幫助:正於病情描述,需要做怎麼樣的治療呢,保守治療吃藥打針行嗎,還是得手術啊。

      病情分析:
      根據你的描述,建議做冠脈造影檢查後,做起搏器治療。
      指導意見:
      一是需要明確心律失常是單純的傳導障礙還是冠心病引起的,二是明確治療方式。
      醫生詢問:
      患者的當地,是否可以做冠脈造影?

患者追問:

我老爸好像沒有冠心病,就這個把月有心悸伴氣促的症狀,到武漢同濟醫院,協和醫院,武漢亞洲心髒病醫院都檢查了,沒有接受治療,都建議安裝起搏器,我老爸不想裝那東西,裝了不能做事了。不能出體力活,看能不能做心髒射頻消融術治療或吃藥參仙升脈口服液之類的藥物呢

醫生回答:

根據你的描述,患者需要做起搏器,另外起搏器後也是需要明確是否有冠心病的,心電圖只是一方面。起搏器後預防心跳過慢後出現的冠脈供血不足及驟停的情況。仍然可以干活的。

患者追問:

最後還想問下不安裝起搏器治療,看能不能做心髒射頻消融術治療,根據我老爸的B超描述與心電圖,適合心髒射頻消融術治療嗎?

醫生回答:

有傳導阻滯,需要首先治療,而後才有機會使用改善快速心律失常的藥物。目前是不適合做射頻消融的。

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