健康咨詢描述:
患者男,35歲。以前身體狀況良好,此次於2010年2月中旬初發陣發性房顫,住院後打點滴復律,大概發作6、7個小時。後時有短陣發作,於5月份再次發作,時長1小時左右,服藥後逐漸復律。於2010年6月中旬在但當地三甲醫院做了射頻消融術。
術前術後檢查的情況:
心髒彩超:正常(術前及術後都做)。平板負荷試驗:陰性。甲亢:正常(術前及術後都做過)。心肌酶:正常。(術後),雙源CT:除有兩段心肌橋外,其它正常(術前)。胸片:正常。胸部CT:正常。(術後),動態心電圖:術前正常,術後查出有室性早搏1個。食道超聲:正常(術前),肺部功能全套:基本正常(術後),每星期一次到兩次的心電圖均為正常。
術後現有的症狀:
一、胸悶。胸悶時感覺像有什麼東西堵在肺部,有壓迫感、難呼吸,用力深呼吸後,像堵在肺部的東西突然消失了,呼吸也隨之相當輕松。(每當出現呼吸輕松時,就連吃飯都會覺得食物像直接掉入胃裡一樣,弄得我很是緊張)這是怎麼回事?
二、心跳加快。有時突然出現心慌、心悸,但數脈搏不快。有時會無症狀突然心率加快,從正常的70多80次突然快至94、5次,這是怎麼回事?
三、頭昏。有時在多說話、蹲一小下站起、久坐、用力咳痰、精神緊張等都會引起頭昏,為什麼?
四、睡眠。夜裡常驚醒,睡眠質量不好,每天僅有4到5個小時的睡眠時間。這和手術有關嗎?
五、左胸部位時有隱隱作痛、或時有針刺般疼痛。是否屬於心肌缺血的表現?
曾經的治療情況和效果: 於2010年6月中旬在但當地三甲醫院做了射頻消融術,距今兩月零一星期,還在服用胺碘酮半片(一天一次)、倍他樂克緩釋片一片(一天一次)、萬爽力(一天三次,一次一粒)、黛力新(一天一次一粒)、薯蓣皂苷片(一次2粒、一天3次)、華法林(一天一次)及湯藥治療。
想得到怎樣的幫助:請專家給予詳細解答以上問題即可。謝謝!
病情分析:
你好,從你的情況看,陣發性的房顫,射頻術後,出現胸悶,突發心跳加快,頭暈,心前區隱隱作痛的情況。
指導意見:
1首先這種陣發性的房顫,多是存在基礎性的心髒疾病或者其他的疾病的,但是從你做的種種檢查看,沒有找到病變原因,考慮是特發性的房顫,目前經射頻消融打掉折返機制。
2對於術後的兩次復查心電圖看,無房顫的情況再發,說明手術是成功的。
3對於胸悶,心慌,以及自發性的心跳加快,需要考慮是否是存在心肌缺血的情況,需要在這種症狀發作時,進行心電圖的檢查,明確有無缺血性的波形改變,另外助於再發心跳加快,需要明確其基本節律,了解是否是窦性的。
4對於目前的服用藥物,胺碘酮是抗心律失常,尤其是室性心律失常的,華法林是抗凝的,因為陣發性房顫易引起左房擴大,血液高凝狀態。
醫生詢問:
你好,有問題及時咨詢?
您好醫生,首先謝謝您的詳細答復。我現在最令我擔憂的症狀就是胸悶及心慌,做了雙源CT,除有兩段心肌橋外,其它均正常,無狹窄情況。心電圖差不多一星期兩三次,都是窦性,除有點偏快外,其它都還是正常。另外值得一提的是手術前半小時,我還在進食,是醫生臨時通知手術的,進食後手術會引起什麼症狀?這會和胸悶症狀有關嗎?
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