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冠心病房顫的最佳治療方案

冠心病房顫的最佳治療方案

女 | 68歲

健康咨詢描述: 隔一段時間心慌等厲害,心裡很難受,全身無力,食量不大,沒有食欲
半年前發生過一次,20天以前有發生了一次,大前天有發生了一次。原因不明。

曾經的治療情況和效果: 每次發生都住院治療,現在服阿司匹林、倍他樂克。地奧心血康,丹參片,樹葉冠心寧和奧美拉唑。
做心髒B超結果:超聲所見:AO:2.9cm LA :4.5cm RV:1.6cm IVS:1.1cm LV:4.4cm LVPW:1.0cm EF:33%
2DE:左房增大,余各房室腔內徑正常,房室間隔連續完整,室間隔中下段、左室下壁、前尖壁、心尖部心肌變薄,動度減低,各組瓣膜形態、回聲未見明顯異常。
CDFI:二三尖瓣均探及返流信號,PW示三尖瓣返流速度約290cm/s,據PG:33mmhg,估測肺動脈壓:43MMHg.

想得到怎樣的幫助:最佳治療方案

      病情分析:
      1,你住院多次,只提供以上材料,看來你無其他疾病。
      2,材料來看,A,左心功能不全,射血分數低,也就是說心髒每次跳動供給身體的血量不夠,B,左心功能不全,造成左心房增大,進而也造成肺動脈壓力增高。
      3,目前右心還不擴大肥厚,但以後隨病情也會增大,進而影響右心功能。
      4,房顫發作考慮來自左心房。
      指導意見:
      1,年齡不算大,也不是禁忌症,建議你進行射頻消融術。
      2,即便你不想進行射頻消融術,也要將倍他樂克改為胺碘酮口服,效果肯定,倍他樂克控制房顫效果差。
      3,射頻消融術不是開刀動手術,只是通過血管進去一個心導管,到達部位放電,使病變失去作用,從而消除房顫發生。
      醫生詢問:
      你最好到書籍上了解一下射頻消融術知識,再到醫院專科醫生進行咨詢,做到心中有數。有誰不關心自己的身體呢。

患者追問:

患者性別:女患者年齡:68全部症狀:隔一段時間心慌等厲害,心裡很難受,全身無力,食量不大,沒有食欲發病時間及原因:半年前發生過一次,20天以前有發生了一次,大前天有發生了一次。原因不明。治療情況:每次發生都住院治療,現在服阿司匹林、倍他樂克。地奧心血康,丹參片,樹葉冠心寧和奧美拉唑。做心髒B超結果:超聲所見:AO:2.9cm LA :4.5cm RV:1.6cm IVS:1.1cm LV:4.4cm LVPW:1.0cm EF:33%2DE:左房增大,余各房室腔內徑正常,房室間隔連續完整,室間隔中下段、左室下壁、前尖壁、心尖部心肌變薄,動度減低,各組瓣膜形態、回聲未見明顯異常。CDFI:二三尖瓣均探及返流信號,PW示三尖瓣返流速度約290cm/s,據PG:33mmhg,估測肺動脈壓:43MMHg.根據以上情況賜教治療方案

醫生回答:

1,阿司匹林每天75毫克,早晨一次口服;2,倍他樂克逐漸減量以致停服(兩周內)。3,地奧心血康每天三次,一次兩片飯後,或者改為樹葉冠心寧4,丹參片停服,5,奧美拉唑,無反酸,胃痛可以停服。6,加服嗎丁啉,飯前1片,一天三次,食欲改善後停藥。7,胺碘酮:第一周一天三次,一次一片;第二周一天二次,一次一片;第三周一天一次,一次一片。第四周以後可以一天一次一片口服,根據心率和QT間期(做心電圖可知)可以減量,一天半片或隔天一片。7,你肺動脈壓高,應該加服擴張冠狀血管藥物如長效消心痛或者是長效心痛定、魯南欣康等。

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