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窦性心律過速

窦性心律過速

女 | 24歲

健康咨詢描述: 心跳忽然加快,非常難受,感覺喘不上氣,頭疼。本人平時心律較低一般都在58-60開頭。便秘也是一直困擾我的問題。
第一次發病是在2010年1月底的晚上看完電視睡覺前,跑到醫院做心電圖什也沒做出來(到醫院的時候已經稍微好點了),就掛了點水;第二次是在2010年4月中的時候,情況一樣,也是睡覺前忽然心跳加快,跑醫院做心電圖又查不出(兩次醫生都說要發病時的心電圖,之後還做了24小時的心電圖也沒查出來);第三次發作的時間間隔比較短,十幾天之後又發作,是下午小睡了一下起來後,在鎮上的醫院做到了心電圖,醫生說是陣發性室上性心律過速,要做射頻融,而且這次發病時間持續較長,推了兩次靜脈,還掛了水,本來已經好點了,結果水快掛完的時候心跳又加速了,所以就又去了市裡的大醫院,做心電圖後說是窦性心律過速,說沒關系的,不要做那個射頻融,只開了點藥讓吃一吃,如果沒用,再去換藥。這一次發作持續時間較長,心跳一直比平時快,但又不是快得難受的那種快。

曾經的治療情況和效果: 2010年1月28日(第一次發病),心電圖正常,掛了水,具體是什麼水也不知道;
2010年4月15日(第二次發病),心電圖正常,開了一盒麝香保心丸;
2010年4月19日(未發病),做了心超(正常),開了藥有血塞通分散片,倍他樂克,谷維素片;
2010年5月1日(第三次發病),心電圖做出異常,也驗了血(正常),除上次開的藥還有血府逐瘀口服液。

想得到怎樣的幫助:這個病能治愈嗎?怎樣才能表明已治好了?因為發作的時候心跳太快太難受了,該怎麼辦?平時生活上有沒有需要注意的?

      病情分析:
      從你的描述看,還是要考慮快速性的心律失常,至於到底是室上性還是窦性,要繼續進行檢查,有條件可以做電生理檢查,明確心髒傳導機制和路線有無異常。如果存在異位的激動點或存在折返機制,就要急性射頻治療的。
      指導意見:
      從你的心電圖看考慮窦性,但是心跳加快發作時症狀明顯,就像是室上性的,還是要進一步鑒別的,平時生活上注意休息,不要勞累熬夜,要戒煙酒,因為這些都是誘發心律失常的常見原因。建議進一部明確診斷,選擇合理的治療方案。
      醫生詢問:
      窦速和室上速有時候是相互轉化的,一定要找到診斷何種疾病的依據,請問發作時具體是什麼樣的感覺,是不是突然發作和終止啊?發作時有頭暈頭痛感嗎?

患者追問:

是突發突止的,心跳加快前會頭暈頭痛,醫生說這是供血不足。

醫生回答:

那樣的話還是考慮室上性心動過速的可能性大,因為窦性的心動過速發作和終止都是逐漸的過程,建議進行進一步的電生理檢查,明確病因,選擇合理的治療方案。

患者追問:

我想再請教下,你說的窦性,逐漸加快終止的過程會持續多久?窦性的能痊愈嗎?謝謝了。

醫生回答:

一般數分鐘內 窦性心動過速是很常見的一種良性心動過速,只要沒有不適症狀,一般是不需要治療的。

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