健康咨詢描述：
歲
病史:無
目前一般情況:平時沒有胸悶、氣短等症狀
以往診斷治療經過及效果:
4月1日:心肌酶中HBDH為211，CKMB為29.4，其它指標為正常。肌鈣蛋白為0。動態心電頻發室早8900次。
4月3日:心肌酶和肌鈣蛋白均正常。動態心電頻發室早2800多次。
4月19日(點滴果糖2周後):
心肌酶和肌鈣蛋白正常。
微量元素正常。
柯薩奇病毒為陰性。
血常規檢查中發現:輕度貧血並有支原體和衣原體感染。
去年超聲心動檢查:正常。
請專家指點:孩子是由於什麼原因引發早搏的？我們應該如何治療呢？由於早搏很多，又 不明原因，孩子從4月初到現在一直都沒有上學，請問專家，孩子什麼時候能夠正常上學？能夠和其它孩子一樣跑步和運動嗎？家長對於孩子的病情不知聽哪一位大夫的，因為去看了好幾位醫生，他們的說法不近相同，我們不知該如何從根本上治療這種病情，請專家們給予指點。多謝！！！
室早是最常見的一種心律失常。引起室早的原因很多，大體可分為器質性和功能性。前者由心髒器質性病變，如先心病，感染等引起，後者指心髒沒有器質性病變，由於自主神經系統紊亂，如緊張或睡眠不良等，藥物如洋地黃，奎尼丁等也能引起室早。健康兒童出現室性早搏，除１０％－２０％為特發性，無明顯原因可查外，絕大多數是與自主神經紊亂有關。當交感神經興奮和應激反應時，血漿茶酚濃度增高，室顫下降，由此可誘發室性早搏。當迷走神經興奮時，由於心率減慢，傳導延緩，異位搏動增多，亦可誘發室性早搏。因此，凡具有以下特點的小兒室性早搏應考慮為自主神經所致：（１）無陽性體征發現，心髒功能測定各項指標正常；（２）心電圖ＱＲＳ時限正常。ＳＴ－Ｔ段無異常改變；（３）心得安或阿拖品治療有效；（４）長期隨訪病情無發展或自行消失。 誘使小兒自主神經功能紊亂的原因主要與精神神經因素有關。緊張、焦慮、恐懼、驚嚇，以及發熱，藥物使用不當均可引起自主神經紊亂。ＣＫＭＢ（肌酸激酶同工酶）和ＨＢＤＨ（羟丁酸脫氫酶）都是用來測定心肌梗死或缺血的指標。從化驗結果來看，小孩兩項指標都正常，雖然ＨＢＤＨ高於正常值的參考范圍，但可視為生理性升高，這是因為兩者一起升高才有意義。故而，明確為無器質性心髒病的小兒室性早搏後，治療原則著重是消除誘使自主神經紊亂的各種因素，一般無須使用抗心率失常藥，並且應防止濫用抗心率失常藥物以防止醫源性心率失常的發生，造成病情的復雜化。只要注意觀察和隨訪，大多數早搏現象可隨誘因消除而自行消失，預後良好。如果小兒室性早搏頻繁（大於６次／分），可給予小劑量心得安口服液，５－７日為一療程。阿托品雖可改善症狀，但對小兒有較多的副作用，應當慎用或不用。孩子當然可以上學了，而且應該讓孩子去上學，不應給孩子造成一個似乎有大病的心理陰影。如果室早可由運動引起，則應減少運動量，改為散步等較緩和的運動，應鼓勵出孩子做適當的運動。祝健康。
