健康咨詢描述： 我兩年前作過心髒彩超，二尖瓣三尖瓣關閉不嚴，有反流束，不超過30ml，我平時不吃藥，但活動量一大，就會有胸悶、心慌等症狀，請問我需要用藥嗎？
不要過分擔心如果沒有其他不適，一般不需治療，要了解二、三尖瓣返流，應從瓣膜的結構和功能說起。二尖瓣、三尖瓣是人體心髒左心房、左心室間和右心房、右心室間兩道自動化的活瓣門，當心髒舒張時，瓣膜活門開放，血液由心房流向心室。心室充盈後收縮，瓣膜活門緊緊關閉，心室強力泵出的血液即通過大血管進入大、小循環(也稱體、肺循環)。理論上說，瓣膜活門的關閉應該是天衣無縫的，心室關閉時不應有血液返流至心房。然而，由於超聲儀器的不斷進步，人們發現，二、三尖瓣門的返流特別是輕微返流是相當常見的。引起返流的原因可以是器質性的，也可以是功能性(或生理性)的。多種器質性心髒病都可能使瓣膜的開關功能受到損害，形成開不了門(瓣膜狹窄)或門關不緊（瓣膜關閉不全，出現血液返流)的狀況。在我國，引起二尖瓣關閉不全的常見原因是風濕性心髒病，其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣環的鈣化等。應指出的是：任何引起左心室擴大的心髒病都可能導致二尖瓣關閉不全，如冠心病、肥厚型心肌病、高血壓心髒病、二尖瓣脫垂等。三尖瓣關閉不全最常見的原因則多為功能性的。因此，有二、三尖瓣返流的患者，首先應排除心髒病。全面分析臨床資料，包括病史、症狀及相關的實驗室檢查，有無心髒擴大，心髒雜音等。就您提供的超聲檢查資料看，心髒各房室內徑大小、瓣膜形態及啟閉運動均屬正常，並未檢出器質性心髒病的任何證據，檢查結論僅提示為二、三尖瓣口輕微返流，應考慮為功能性返流。必要時可請當地專科醫生作進一步診斷，並定期進行臨床隨訪。
