健康咨詢描述：
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醫生（專家）各位朋友您好:
本人男46歲，身高176CM，體重65KG左右，吸煙較多,從事腦力及社交等工作。約在2000年夏的一天,和幾個朋友打麻將,也可能是天氣熱的關系,玩到下午的時候突然感覺特別不舒服,大汗淋淋,臉色也不好,惡心,頭暈.總之還有些症狀難以言表.在這之前向來沒有過,身體一直很好.朋友們以為中暑虛脫了,喝了碗糖水又到外面透透氣,仍然不好.馬上去了醫院,大夫也沒有檢查出什麼問題,好象自行緩解了.晚上又和朋友們吃的冰糕.他們就以為中署了.自那以後好象是過了好長時間偶然發現心髒早博.開始時好象幾個月一次吧,後來逐漸多了起來.連續出現幾個早博後，要長歎氣方感舒暢一些.早博最嚴重時“號特”24小時結果1260次左右，偶發房早，窦性心率，不出現早博時感覺一切正常，也不胸悶。以上症狀時有時無持續了一段時間，有一次睡覺前突然感覺到一種無以言狀的情況出現，四肢神經如過電般感覺，從上到下（難以言表）渾身癱軟、就象要不行似的感覺，幾分鐘以後或睡一覺就恢復常態了。還有一次吃飯之時，突然也出現了以上感覺，不知是什麼原因？？ 也是曾廣泛求醫問藥，未得其果。近幾年早博有所減少，中西藥物也沒少吃，然而近來胸悶加重，發病時狀態如下:
1，突然心動過速。感覺心跳特別明顯，特別是腦後到頸椎感覺象打鼓似的，和脈搏同步， 稍微轉一下頭或分散注意力就感覺不到了。 可過一會又來了.甚是難受.躺在那裡能看到肚皮在跳.發病時不能靜臥,躺不住.須來回遛達.
2，血壓升高，最高時為150/95 。
3，手腳出汗，腳出汗為最多，有時象水洗一樣，手尖及腳尖發涼。
4，心電顯示ST-T波下移，輕微缺血症狀。
5，本人平常心率65-75次/分鐘，血壓正常，心跳加快時血壓升高。
6,去年年前出現腹漲，不敢吃飯，尤其是晚飯，甚至喝一碗粥也有很漲的感覺，隨後心跳加快，血壓升高，感覺不適，要馬上遛達好一會方能緩解。通過胃鏡檢查（稍微有點十二指腸球炎），那時已接近到了恐食症的地步，同時體重減輕十多斤，懷疑是胃腸神經功能紊亂。
7,過去發病時曾有瀕死感,經常半夜睡前緊張跑醫院,做完心電和大夫交流一下花點錢就舒服了.及少點滴緩解，有時去醫院途中就緩解了.
8,發病時必須走動來緩解,不敢靜臥等.需服倍他樂克或安定.現在出門辦事心裡先哆索，緊張就怕犯病，感覺在家安全。經好多醫生診斷為（心髒神經症）
9,心髒後背的位置說不上來的感覺，不是疼，尤其是胸悶時。還有時小腿某個部位突然有灼熱感，身體某個部位神經連著跳，表面能看到動，但位置不固定。
10,目前主要症狀:心博感強,心髒難受時胸悶,腹漲打嗝,頭也暈.一運動就胸悶心跳快等.
已做檢查:
1,64排羅旋CT心髒無創造影未見異常.2,心髒彩超未見異常.3,雙側頸動脈超聲，血管良好，血流充盈。4,運動試驗陰性.5,胸CT有一點肺氣腫，幾個結核鈣化點（本人吸煙較多）6,頸椎片顯示較正常的生理彎曲.7,心向量及心電分析均無大礙.8,肝、膽、脾、胰腺超聲正常.9,甲、乙肝均陰性。10,血液大生化36項，低密度膽固醇略高一些，血液粘稠.11,T3、T4正常.12,精神專科醫院腦電圖及電腦分析結果:輕微抑郁症.
已服過藥物:
倍他樂克,安定,谷維素,B1，B6,路優泰,百優解等,但都沒有堅持下來.湯藥也喝了一段時間.
第一次問題補充:我性格特別開朗,過去愛交際應酬酒也挺能喝的,喜歡卡拉OK,好動愛玩性趣廣泛.現在酒也不敢喝了,應酬也懶得去了,好象沒那個性趣了,或許怕犯病.總是自主或不自主的逃避,除非是自己的重要客戶實在沒有辦法了楞挺著陪著,完事如釋重負一般.
第二次問題補充:目前主要症狀是:一緊張或運動就感覺心髒不太舒服,心跳感覺特別強!!!象打鼓似的!心口窩靠下發脹,打半截嗝,還有便意,有些胸悶,須出長氣,胸腔後壁發緊等.
有時偶有早博.(很少) 有時心髒難受時心前區還有發涼的感覺.
第三次問題補充:首先謝謝各位的熱心回答.而且都有一定的道理,我也是認可的.久病成醫嘛!我對自己的病情有些了解.也許正是象我們這樣的患者最難治了吧?疑病或不遵醫囑,吃藥幾天半不見效就扔下了,再換別的.實際上我們也是讓病折磨的,誰沒病找病啊?我只想求諸位確認一下我究竟是吃西藥好還是中藥好,當然不吃藥最好,可是病在這呢.沒辦法.我現在難受了就吃點倍他.安定.古維素對付著,實在沒什麼好的辦法,也不知究竟該如何系統的服藥,拜托諸位高人指點迷津吧!衷心的感謝!!!
您的症狀非常符合心髒神經症的診斷.在排除器質性疾病後要考慮此病.所謂心髒神經症，是以心血管疾病的有關症狀為主要表現的臨床綜合症,是神經症的一種類型.是由神經功能失調而引起的心血管系統功能紊亂的一組精神神經症狀。這種病人多伴有身體其他部位神經症的症狀群。大多發生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質性心髒病證據.心髒神經症的原因，往往與不良的環境和軀體因素有關。由於內外因素的影響，使調節、支配心血管系統的植物神經的正常活動受到了干擾，心髒也就出現了一時性的功能紊亂。疑病心理也是發生心髒神經症的原因，病人常常對一時性的心前區不適感疑慮重重，並對此長期放心不下，擔心患了某種“心髒病”。在這種情況下，如果加上旁人——尤其醫務人員的不恰當的解釋，更會促使病人產生焦慮、緊張的心情，從而增加了病人的心理負擔，對心髒的關心更為強烈。 心髒神經症是全身神經症的一部分，因此其臨床特征和其他神經症的臨床特征大同小異，即病人具有神經系統和其他系統的一些症狀，如失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降，求治心切等。不同的是，心髒神經症病人的神經精神症狀，多表現為心血管系統方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區不適及疼痛，多在勞累或興奮之後發生，這是心髒神經症很具有特征性的表現。心髒神經症病人的心髒本身則無器質性的病變。在臨床上，有心血管系統症狀的病人中，大約有1/10是心髒神經症病人，故需引起注意。具體臨床表現：心悸自覺心髒搏動增強或感到心慌,可有心動過速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,有時需深呼吸或歎息性呼吸來緩解症狀心前區疼痛部位常不固定,可數秒或持續數小時不等,疼痛發作與勞力活動無關,且多在靜息時發生,含服硝酸甘油無效疲乏無力四肢無力,體力活動減少自主神經功能紊亂症狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數增多或便秘其他症狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛 心髒神經症的自我防治方法 (1)要正確認識該病。病人有必要對自己的疾病原因、性質及表現形式有一大概的認識，以解除不必要的思想顧慮，培養樂觀開朗的情緒，樹立戰勝疾病的信心。醫務人員時病人要關心和同情，但要恰如其分，否則會給病人造成“病情嚴重”，甚至於“死到臨頭”的錯覺。恰如其分的堅定和理解態度，對消除病人疑病心理和穩定病情是十分重要的。 (2)不要因為“心髒病”而臥床休息，如不伴有其他疾病，還是不休息為好。工作若不是強體力勞動，可以堅持正常的工作和勞動。對缺少體力活動的病人，還要適當參加一些體育活動或體力勞動，以便增強體質，改善大腦的神經功能，同時也可以調整支配心血管系統的神經功能。臥或坐的生活不利於精神和心髒生理變化的康復。 (3)正確對待自己，合理安排生活、工作和學習，使之有規律。正確地去面對生活、工作、學習、家庭、婚姻等問題，提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣，精神和軀體才能在平靜而有規律的生活中，不致於過分疲勞、焦慮和緊張，心髒受益自然可想而知了。 (4)適當使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠，可輔以抗焦慮藥物，如心得安10～20mg，每日3次，谷維素20mg，每日3次口服，以調整病人植物神經功能紊亂。必要時給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。以上資料大部分來自第五版內科學和網上.
