健康咨詢描述：
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陣發的心動過速,突發突止,頻率很快,最快可達220分/秒.從20幾歲到現在已有近三十年,一開始發作時間較短,十幾分鐘半小時或一個多小時,最近幾年發作持續三四個小時.發病變的頻繁了,一年可有幾次到十幾次,發作停止後心前有不適感,而以前並無這樣的感覺.請問這些改變可說明什麼問題嗎?常規心電圖報告單顯示為預激症候群,廣泛心肌缺血.請問根據這些可否對疾病作出診斷?是否需要對心肌缺血采取治療措施?平時可服用哪些藥?可用哪些藥防止心動過速的發作?發作時用什麼藥可中止發作而且不良反應少?有無可能存在心房撲動或心房顫動?行手術治療根治的機率有多大?有無生命危險?是不是越早做手術越好?請您幫我介紹哪些醫院做這樣的手術成功率高?目前需做哪些檢查?
本次發病及持續的時間:本次發病持續兩三個小時,肌注地西泮無效
目前一般情況:偶有心前不適感
以往的診斷和治療經過及效果:以往肌注地西泮或利多卡因可終止發作
其它:請您回答我的每一個問題,拯救我這顆急切的心,感謝您回答我的問題,為我解決難題,願您好人有好報
第一次問題補充:手術費用是多少?
第二次問題補充:病不發作的時候和正常人一樣,到了醫院怎樣才能確診?聽說預激綜合征合並陣發性室上性心動過速禁用異搏定和一些其他類藥物,這樣,可供選擇的藥物又少了,而一些西藥不良反應又多,怎麼辦?
你好：按照我個人的意見和對你的情況的分析，我的建議如下：1.去比較正規的大醫院在詳細檢查一下，以確診。2.如果診斷確立，建議最好現在進行治療，因為長期這樣下去會導致心衰的。3.減慢心率的藥物有：心率平、美西律等等，這些藥物在你確診後，專科的醫生會告訴你的。我說的只是參考，不能做為治療的依據。4.如果這樣長期下去不治療，會導致心衰和房顫和心房撲動的。5.目前我手術治療的例子，建議開始保守治療。陣發性心動過速陣發性心動過速是窦房結以外的節律點引起的一種陣發性、規則而快速的心律。相當於一系列快速連續出現的過早搏動。可分為室上性陣發性心動過速和室性陣發性心動過速兩種。室上性陣發性心動過速，多見於正常人，也可見於各種類型心髒病及甲狀腺功能亢進症等。室性陣發性心動過速多見於有較嚴重心髒病或藥物過量如洋地黃、奎尼丁等。(1)臨床表現常表現為突然發作、突然停止，每次發作持續數分鐘、數小時、甚至數日。有些幾年發一次，有些一天發幾次。發作時可有心悸、頭昏，如心率過快或發作時間過長，尤其是有心髒病者可發生休克或心功能不全。(2)類型①室上性陣發性心動過速常見於無明顯器質性心髒患者。特點為突然發作，突然停止，大多心律絕對規則，心率可達160－220次／分，持續數秒，數小時或數日，刺激迷走神經或按摩頸動脈窦可使發作突然中止。患者可感心悸、頭暈、胸悶、氣憋、心絞痛、呼吸困難、暈厥等。聽診心律整齊，心音強度一致。②室性陣發性心動過速常發生於嚴重的器質性心髒病患者，特點為心絞痛、呼吸困難、低血壓以至休克、暈厥或猝死。聽診心律稍不規則。心率多在140－220次／分左右，第一心音強度不一。(3)理化檢查室上性陣發性心動過速心電圖檢查可出現三個或三個以上連續而迅速的室上性早博，頻率在160－220次／分、節律非常勻齊。不易分辨出P波。QRS波時間一般不超過10秒，形態正常。室性陣發性心動過速心電圖檢查可出現三個或三個以上連續而迅速的室性早博，其QRS波時間大於0.012秒，有繼發ST一T改動，頻率在140－200次／分，節律輕度不齊。如能發現P波，則P波與QRS波無關，且P波頻率比QRS波的頻率緩慢，即房室分離。常可見到心室奪獲或室性融合波。(4)治療西醫治療簡易方法①用壓舌板刺激咽喉誘發惡心。(2)按壓眼球法：兩眼下視閉合，用手指壓迫右眼球上部，感到脹痛為度，約10－20秒。無效再壓左眼，同時聽心髒，心動過速中止，立即停止壓迫。(3)按壓頸動脈窦法：取臥位，頭轉向左側，以拇指壓迫右頸動脈窦處(相當於甲狀軟骨上緣水平)，時間不超過5秒，心動過速中止時，立即停止壓迫，無效再試壓左側。藥物治療：簡易方法無效時，可選用下列藥物：①心律平70mg加入25％葡萄糖液20毫升，靜注(不少於5分鐘)，20分鐘後無效可重復一次，總量不超過210mg。②異搏定5mg加入25％葡萄糖液20毫升，靜注，大多在用藥後3－5分鐘心動過速中止。(3)西地蘭0.4mg加入25％葡萄糖液20毫升緩慢(2－3分鐘)靜注，無效後，60－90分鐘後，再靜注0.2mg，合並心衰者首選。④給予鉀鹽亦可有助於控制發作。⑤上述方法均無效者可采用同步直流電復律中醫治療可口服中成藥如生脈口服液、人參養榮丸、歸脾丸等。亦可用鮮萬年青葉50克水煎服，每日2次，每次服100毫升。針灸：針刺內關、合谷、心俞穴，采用強刺激。或取穴心俞、神門、配穴足三裡、三陰交，用三稜針點刺出血，少量。氣功：如損傷穩定，可配合氣功。主要行強壯功，取坐式，自然呼吸，氣沉丹田。每日練功3－5次，每次30－60分鐘。(5)護理絕對臥床休息，做好精神護理，安慰病人，避免恐懼，必要時給予鎮靜劑。嚴密觀察心率、血壓變化，如血壓下降，呼吸困難時應立即就醫。本病每次發作時間較短者，可教會病人作吸氣後屏氣，即深吸一口氣，關閉聲門後再用力呼出，有時可中止發作。中止發作後，病人應禁煙、酒。(6)預防治療原發病，要重視已患之病，注意勞逸結合，工作量要適中，切不可做力不從心之事，嚴禁煙酒，預防外感是預防的重要方面。頻繁發作者或發作中止後，可選用能夠控制發作的藥物，以預防復發。避免精神緊張，生活要有規律，情緒穩定，可減少本病的發生。我的回答供你參考，具體的治療必須有醫生的指導。如果滿意我的回答請采納。
