健康咨詢描述：
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圖像所見:各腔室內徑大小在正常范圍，心室壁厚度及運動末見明顯中斷；大動脈關系正常。肺動脈瓣回聲增強，主肺動脈內徑增寬；頻譜及彩色多普勒超聲血顯像；肺動脈內探及收縮期雙向血流信號。單位MM（一）、心髒室壁 右心室16 左心室33 右室流出道21 主動脈16 左心房16 室間隔厚度5 左室後壁厚度5 （二）、心瓣膜 二尖瓣正常三尖瓣正常主瓣正常 肺動脈瓣增厚 （三） 、大動脈 主動脈:壁運動尚可 窦部徑15 升主動脈徑15 （四）、多普勒 部位PA MV方向反 正 時相（D/S）S D 峰值流速（CM/S） 215 134/68 峰值壓差(MMHG)19.5 7.2/1.9 (五)心功能測定 收縮 室間隔收縮期增厚率46.2% 左室後壁收縮期增厚率75% 左室短軸縮短率38% 左室射血分數70% 每搏量30ML 舒張 二尖瓣口E峰流速134CM/S 二尖瓣A峰流速68.1CM/S 二尖瓣口E峰流速/A峰1.97 壓力測定:肺動脈壓估測20MMHG 超聲影像提示:肺動脈瓣輕度狹窄. 咨詢目的.象這樣的情況有沒有手術的必要?要在什麼情況下才能做手術?假如做手術,成功率有多大?可能有那些影響?如果沒有必要做手術,那在生活上應注意什麼?長大了和正常人是否一樣?謝謝.
本次發病及持續的時間:1年
目前一般情況:良好.
病史:沒有
以往的診斷和治療經過及效果:沒有
輔助檢查:沒有
其它:沒有
你好：現在你說的肺動脈瓣狹窄的最好的方法現在是手術治療。主動脈瓣狹窄的外科手術治療最初治療肺動脈瓣狹窄的外科手術方法是外科瓣膜擴張，與肺動脈和二尖瓣狹窄相比，主動脈瓣狹窄外科瓣膜擴張效果差。行封閉式主動脈瓣聯合部切開術的患者，急性主動脈瓣返流發生率和死亡率較高，開放式主動脈瓣外科手術開展後即被淘汰。主動脈瓣狹窄直視下外科瓣膜擴張始於1956年，有較高的再狹窄率，最終需要瓣膜置換術，並發症較多，如主動脈瓣返流、感染性心內膜炎和栓塞。對某些患者來說，直視下超聲去鈣化和外科剝離手術有效，但也存在著再狹窄問題。對嚴重主動脈瓣狹窄的嬰兒和兒童，修補性的瓣膜置換術並不理想，開放式外科瓣膜切開術則是一種重要的治療手段。近些年，主動脈瓣置換術有了很大的改良與進展，大大減少了有症狀的主動脈瓣狹窄患者的死亡率，目前雖然沒有前瞻性隨機對照試驗比較主動脈瓣置換術和藥物療法的效果，但長期隨訪結果證實了瓣膜置換術的效果，包括血流動力學狀況的改善、左室肥厚的逆轉及生存率的提高。主動脈瓣置換術的手術死亡率是2-8%，如果患者年齡小於70歲，沒有伴發疾病，死亡率可降低至1%。瓣膜置換術可增加某些患者的死亡率。左室功能衰竭的患者，主動脈瓣置換術圍手術期死亡率是10-25%，而急診瓣膜置換術則高達40%；老年患者的手術危險性增加，若需要同時行冠狀動脈旁路移植術或其它瓣膜手術，危險性會增加數倍。雖然近期研究表明高齡是主動脈瓣置換術手術死亡的強有力的預測因子，但高齡不能作為主動脈瓣狹窄患者瓣膜置換術的禁忌證。一項研究觀察了469例70歲以上的主動脈瓣狹窄患者的手術效果，結果表明手術死亡率為0.9-76%，除年齡外，死亡率還取決於其它危險因素，如急診手術、雙瓣手術、冠狀動脈疾病、女性和左室功能障礙。因此高齡患者若無其它危險因素，應實施手術以糾正瓣膜損害；而具有多項危險因素的患者手術死亡率很高，應選擇其他治療手段。另外一項研究包括了64例80歲以上的主動脈瓣狹窄患者，很少伴發嚴重的非心髒疾病，瓣膜置換術後，院內病死率9.4%，另外10%出現永久性神經系統病變，其中38%恢復很慢，雖然最終結局良好，但常因腦癱而需要康復治療。大多數生存者可無心髒症狀，但為了達到這一目標，需要花費很高的代價來降低圍手術期的死亡及並發症發生率。雖然主動脈瓣置換術大大改善了大多數重度主動脈瓣狹窄患者的預後，高危患者包括老齡患者經常讓醫生或者患者拒絕手術，為了了解此類患者的自然病程，Okeefe觀察了22例非手術治療的嚴重主動脈瓣狹窄患者，但1年、2年和3年的生存率分別為57%、37%和25%。而與年齡、性別相匹配的對照組結果是93%、85%和77%（P＜0.0001）。這項研究結果表明：主動脈瓣狹窄患者若不治療，自然病程不佳。三、主動脈瓣球囊擴張的進展：青少年和兒童先天性主動脈瓣狹窄是非鈣化瓣膜聯合部融合造成的，瓣膜置換術不適合這個年齡組，而直視下連合部切開術危險性低，能明顯改善血流動力學狀況，是較好的外科手段。鑒於瓣膜狹窄的原因是聯合部的融合，而外科手術有效，主動脈瓣球囊擴張作為一種非外科手術替代療法由此而生。在1984年發表了一項有關經皮主動脈瓣球囊擴張研究，該研究包括23例患有先天性主動脈瓣狹窄的兒童和青少年，年齡2-17歲，瓣膜球囊擴張采用股動脈穿刺逆行法，球囊直徑10-20mm，結果是主動脈瓣跨瓣壓差從113mmHg降至32mmHg，而心輸出量無改變。隨後另一項研究證實經皮主動脈瓣球囊擴張對年輕成人有良好效果，隨訪38個月，58%的患者無意外事件生存。因為瓣膜球囊擴張在兒科應用取得了良好效果，之後開始治療主動脈瓣鈣化所致的狹窄。1986年第一次報道了瓣膜球囊擴張在成年患者應用成功的病例，手術對象是3例老年主動脈瓣鈣化性狹窄的患者，術後主動脈瓣口面積增加0.5-0.8cm2，主動脈瓣跨瓣壓差從75mmHg下降至33mmHg，所有患者症狀得到改善.隨後，Mckay也對二例(93歲和85歲)鈣化性主動脈瓣狹窄患者實施了瓣膜球囊擴張，球囊直徑12-18mm，術後主動脈瓣口面積增加，跨瓣壓差下降，症狀改善，其中一例左室功能顯著改善。盡管可能有瓣膜撕裂或栓塞，但未發現血栓或主動脈瓣返流的增加。（上述的回答供你參考，如果滿意請采納）
