健康咨詢描述： 我奶奶今年85歲,胸部及左側肋骨處疼痛近兩個月(兩個月前跌過一跤以前一直正常),近來睡眠很差,吃飯較少(吞咽正常)人日趨消瘦,有心髒病及冠心病史,經縣人民醫院檢查,胸部擠壓不痛,胸部CT檢查正常,而超聲檢查肝,膽囊,胰腺,脾,腎,子宮均無明顯異常,但心包和腹腔有少量集液,頸部左側甲狀腺偏大,堅硬,與右側正常甲狀腺不對稱,然而超聲檢查(由主任醫生親自做的)為甲狀腺腺瘤,腫瘤項目檢查CA199大於500,其余項目包括血清,血常規,血沉等等凡是可能檢查的都正常!醫生據甲狀腺腫大,CA199的值可能性判斷為腫瘤但位置無法明確(腸胃難於檢查,未查)開了杏雪和環而康注射液用了幾天效果不明顯還是隱隱做痛,這裡的醫生已無辦法!我這個外孫子天天偷偷流淚,請好心的大夫幫幫我吧!我給您下跪了!
CA199是一種粘液型糖蛋白，存在於血液中，是由胰髒細胞、膽管和胃、結腸、子宮內膜、唾液的上皮細胞合成。一般人呈現低值，在胰髒癌、胃癌、大腸癌或是膽管癌、粘液型卵巢癌、子宮腺癌患者的血液中升高。根據你所提供的情況，你奶奶的胸部及左肋處疼痛應與CA199升高無關，而胃腸道腫瘤必須通過胃鏡或腸鏡檢查才能明確，如果CEA(癌胚抗原)不高，而且你奶奶年齡太大，難以承受這種有創檢查，可以不做這些檢查。其實，CA199升高更常見於胰腺癌，所以，建議做一次胰腺CT加增強，以幫助診斷。另外，如果心電圖和心肌酶譜正常，可以排除胸痛和左肋痛是由心肌缺血所致，不妨口服點止痛藥，如顱通定或曲馬多等，以緩解你奶奶的痛苦，改善睡眠和精神狀態。同時，可適當加強營養支持治療。由於未看過病人，只能粗淺地分析和建議，治療方案應尊重當地醫生的意見。
