健康咨詢描述：
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醫生，您好！發現心髒有早搏現象，然後以前曾經服用過利尿劑 是否有影響？會不會很嚴重？是否有解決的辦法 及藥物治療 謝謝！
歲
第一次問題補充:去醫院檢查做心電圖是頻發室早搏，讓我帶一個24小時心電圖，並拍片子，請問有無必要？如果是功能性早搏目前服用慢心律是否就會康復？會不會有後遺症？謝謝！
您好：在臨床工作中，經常有人問：“早搏”能影響健康嗎??前面已經談過，心髒的跳動是受窦房結指揮的。在正常情況下，窦房結發出的規律性的沖動，經過心髒的傳導系統傳至心房和心室，從而帶動整個心髒的跳動。由於某種原因使心房內或心室內的某一部分心肌的興奮性過高，或者由於傳導系統發生故障，這時就可使正常節律中突然出現提前興奮與收縮，這種情況就是早搏，又稱為過早搏動或期前收縮、期外收縮。根據早搏起源的部位不同，可分為房性、房室交界性與室性早搏三種。最多的是室性早搏，其次是房性早搏，最少見的是交界性早搏。早搏是最常見的心律失常之一。有人報告在無症狀的正常人群中，連續24小時觀察動態心電圖，可有50%的人出現早搏；連續48小時觀察，則有70%～80%的人出現早搏。? 通常情況下，心髒跳動時，自己是感覺不到的。發生早搏時，由於心室強力收縮，可以感到心髒跳動；再由於早搏後有一段停頓間隙，故又可有心跳停頓的感覺。各人感覺不一致，有的說是心髒蕩了一下，有的感覺心髒欲從喉嚨裡跳出來，有的為明顯心慌不適。此外，還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發生頻繁的早搏，可毫無感覺和症狀，僅在醫生聽診或心電圖檢查時才被發現。? 心髒整齊、規則的跳動，主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要。發生了早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量減少。但是，每分鐘少於6次的早搏，對身體健康幾乎無影響。偶發房性早搏，所減少的冠狀動脈血流量僅為5%，偶發室性早搏減少12%，兩者對腦循環均無影響。每分鐘多於6次的頻發早搏，情況就不一樣了，它可減少冠狀動脈血流量達25%左右，減少腦循環血量8%～12%，減少腎循環血流量8%～10%，這樣對健康就會帶來一定的影響。但是，關鍵在於有無器質性心血管疾病，如果有嚴重的心髒病，那麼頻發早搏會導致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發房性早搏常為心髒病人發生心房顫動的信號，頻發室性早搏可發展為室性心動過速，甚至心室顫動而猝死。如果無嚴重心髒病，即使早搏頻發，也不至於造成嚴重後果。臨床上，功能性即生理性早搏甚為常見。正常人在過勞、緊張、激動、焦慮不安時，或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶時均可發生早搏，也可在休息或臥床睡眠時發生；老年人可在便秘後發生。這種功能性早搏在誘發原因去除後即可消失，對發生者作全面深入的檢查，也無任何心髒病證據可見。有些健康者出現幾個早搏後，思想上十分緊張與恐懼，這樣反而促使早搏增多。? 病理性早搏也不少見。它是在各種器質性心髒病或其它病理情況下，如發熱、貧血、甲狀腺功能亢進、風濕活動、高血壓、低血鉀、嚴重缺氧或某些藥物中毒時發生的。 可以說，這種早搏出現是心肌缺血與損傷的一個重要信號。例如冠心病心肌梗塞病人發生早搏常提示有嚴重心肌缺血；風心病病人的早搏常提示心功能不全；高血壓性心髒病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關。? 總的來講，老人與兒童出現早搏常為器質性的。若早搏時出現心絞痛或心力衰竭，則肯定是器質性的。凡是有氣急或心髒擴大等心髒病表現，或者具備冠心病易發因素(高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，家族史等)的人出現早搏，多為器質性。? 器質性早搏對健康有程度不同的影響，應當在醫生指導下及時而合理的治療。
