健康咨詢描述：
問題描述:先心室缺,孔徑:大約0.5厘米,心電圖正常,自幼以來各種體檢正常,初中,高中,大學均參加長跑,高中曾連續一年室外冷水浴,身體雖然瘦小（身高170CM,體重54KG),從07年至今保持在60公斤.好象從大學畢業開始至去年幾乎很少生病,除了易勞累,沒其他感覺,本月初因胸悶到醫院檢查,決定接受VSD封堵治療（穿刺）,但我不明白,想咨詢:
1,我現在接受這個手術,有無其他副作用,聽人講手術後容易引起房顫或室顫,若不幸遇到房顫怎麼辦?
2,VSD封堵器,品牌:華醫聖傑,常規的（據說新型的都帶鍍膜）不帶膜, 安全性穩定性如何?能用多久?若將來失效是否可以更換?
哦,這個第一,你得看清楚是什麼部位的室間隔缺損,通常室間隔缺損大體上可以分為膜部室間隔缺損,肌部室間隔缺損,和漏斗部缺損,如果是 肌部缺損 那麼一般都可以介入,如果是漏斗部缺損,那麼都不可以介入,膜部缺損,則僅僅是部分可以介入.最主要的就是缺損周圍必須留出足夠的空隙,比如膜部缺損距離主動脈瓣下緣至少3毫米,否則封堵器是可以影響主動脈瓣開閉的.
如果是能夠介入的,我感覺應該是手術的醫生的技術是最關鍵的,可以有不同的封堵器,國外最知名的是Cardioseal雙面傘,Sideris紐扣式的布片,最著名的是Amplatzer 封堵器.國內也有自己的封堵器.
一般說來都需要做一個動靜脈軌線,比較麻煩（這房間隔缺損就不需要了）.是先從股動脈進入右冠狀動脈造影管逆行經主動脈進入左心室,從室間隔缺損處進入右心室,然後從造影導管送入交換導引鋼絲到肺動脈,再從股靜脈送入一個右心端孔導管,順靜脈一直到 右心房,進入右心室,到肺動脈然後從裡面探出一個鵝頸攝取導管,勾住原先肺動脈內的導絲,再拉出來一直拉出股靜脈,這樣就建立一個動靜脈軌線.其他的步驟基本上和房間隔缺損相差不多.
並發症主要是
1.主動脈瓣,二尖瓣,三尖瓣可能造成關閉不全,輕度的那麼也沒什麼大影響
2.引起栓塞,主要是封閉器脫落了,那得外科手術取出來了.
3.殘余分流,事前估計不准,手術時不充分,等等
4.感染性心內膜炎,那這個所有的心髒手術都可以的,不手術室間隔缺損本身也有可能
5.心律失常,最要緊的是損傷房室結,造成房室傳導阻滯,其他的當然室早,房早等等都有
6.心髒破裂,這是操作粗暴所致,一般的很少
當然並發症這是少數人出現的,你找一個技術好的心髒中心可以最小化.
手術成功了,沒有殘余分流,那麼也就是好了,一般就沒有什麼考慮的了,手術如果不成功,那麼就不好說了
