健康咨詢描述： 夜裡發病,持續到第二天下午,一分鐘大約3次早搏,自己能感覺心髒像跳出來,又像心髒停止狀. 心電圖顯示室性早搏 窦性心律不齊. 然後吃了腦心通,症狀沒了,自己感覺不到早搏,第三天去做了心髒彩超,一切正常.
想得到怎樣的幫助：是不是頻發室早?還是惡性室早?彩超能排除心肌病嗎?我會不會有心肌病? 嚴重嗎? 還需要做什麼檢查才能排除器質性心髒病和心肌病? 請大家別復制網上的答案. 謝謝醫生!!!!!!
病情分析：
您好，判斷室早是否是惡性的，主要通過以下幾個方面1有器質性心髒病如心肌缺血等 2為多源性室早即室早，從心電圖上看就是室早的形態有差異。 3成對的室早。主要從以上三點來判斷室早的程度。目前指南上不在以室早發病的次數來判斷其惡性程度，因為經研究，室早發病多少與預後無明顯相關性。但目前臨床上的大夫還是以多少來判斷預後。
指導意見：
您好，心髒彩超是可以排除心髒器質性疾病的。主要是排除心髒結構性的變化。如果是心肌病，一般是可以排除的。如果不放心，可以做個24小時心電圖，不是看早搏次數多少，注意看有無成對發作，和有心肌缺血以排除心髒血管疾病
結合年齡，如果心髒彩超無異常，還是考慮功能性的原因大一些。常見引起早搏的原因有：勞累，情緒激動、緊張，飲茶。飲咖啡，劇烈活動。一般很多正常人都有早搏的發生，主要是避免誘因。如果症狀不明顯，不建議藥物治療，如果早搏很頻繁的話，可以服用穩心顆粒，對功能性早搏效果比較好。
希望回答能給您幫助。
還需要做什麼檢查嗎?主要怕心肌病,心髒上應該沒問題了.
醫生回答：您好，建議到三甲醫院做個心髒彩超就行，可以排除心肌病的。常見的心肌病如擴心，肥厚性心肌病等等，都可以通過心髒彩超看出來的，當然彩超醫師的水平也很關鍵。如果是心肌病，心髒會有結構性的變化的。而且如果是心肌病，活動會有氣短，胸悶的情況的，會影響心髒功能的。其他的檢查是不需要的。希望回答能給您幫助。
患者追問：謝謝醫生,我的彩超是在二甲醫院做的,可能會出現不准確嗎? 平時沒有明顯的氣短，胸悶,因為我經常打球.
醫生回答：您好，如果是這樣的話，考慮功能性的可能性較大。二甲醫院也有比較好的醫生的，既然做了就基本可排除心肌病變。不過建議您運動要適量，劇烈活動可以出現早搏的，因為心髒本身也受神經支配，過分興奮可能會出現心律失常。不過適量活動是可以的。不要有太大顧慮，大多數人都有過早搏的發生。希望回答能給您幫助。
患者追問：謝謝醫生,我以為心髒彩超不能排除心肌病變,還需要做什麼心肌酶檢測,原來彩超就行啊!
醫生回答：您好，心肌酶學檢查是排除心肌缺血，壞死的。如果有心絞痛發作，心電圖有心肌缺血表現應該查心肌酶學的。不過結合年齡和您所說的症狀等情況，考慮是不需要檢查的。
