老年風濕性心髒病能手術嗎

概 述

風濕熱是一種與A族乙型溶血性鏈球菌感染有關的自身免疫性結締組織疾病。主要累及心髒和關節，其次為皮膚、漿膜及血管，它具有反復發作的傾向，常遺留心髒瓣膜損害而導致風濕性心髒病，老年有風濕活動時可表現為心髒炎-心動過速、新的雜音出現、心電圖變化以及血沉增快等，也可有關節炎，但環形紅斑、舞蹈病和皮下結節在老年患者中較少見。

步驟/方法：

1內科治療對於無症狀、處於代償期的老年風濕性心髒病患者，一般無需特殊的內科處理。但首先應注意預防風濕熱的復發，老年患者如果在5年內有風濕熱發作，需采取預防措施如肌注苄星青霉素(長效青霉素)等；

2控制心力衰竭：其治療原則和措施與一般老年心力衰竭相同。但本病的心衰往往由於機械性瓣口障礙引起有關房室負荷過重，心髒肥厚擴大，心衰控制後易於反復發作，加上老年人多有心肌收縮力降低和冠脈病變，因此發生心衰後療效和預後均差

3血管擴張藥：能夠降低心髒的前後負荷，對於慢性頑固心衰而洋地黃無效的患者效果明顯。而且能夠減少瓣膜反流而減輕心髒負荷，增加左室排出量，如在二尖瓣關閉不全時，血管擴張劑使周圍血管擴張，從而降低周圍血管阻力，左室射血阻力減小。

注意事項：

老年人心髒直視手術危險性大，必須慎重。但嚴重的二尖瓣狹窄、心功能迅速減退、或房顫和發生栓塞有再栓塞的可能時，作交界分離，對於老年人應掌握好手術適應證和禁忌證！