室上性心律失常如何治療更安全

概 述

室上性心律失常臨床上多指室上性心動過速，簡稱室上速，大多數患者的心電圖表現為QRS波形態正常，心律間期規則的快速心律。絕大多數的室上速是由於心髒沖動傳導異常，出現沖動折返，可以發生在窦房結，也可以發生在房室結或者心房等部位。患者病情不詳，通常沒有實質性的心髒病變，不同的年齡和性別都能發生。臨床上的治療主要是針對急性期發作的治療和預防復發治療，側重點有所不同。

步驟/方法：

1室上速發作較為突然，結束也較為突然，持續的時間也因人而異，主要臨床症狀包括心悸，胸悶，焦慮不安，頭暈，有些患者有暈厥，心絞痛等症狀，症狀的嚴重程度與室上速額快速程度和持續的時間有關。

2檢查患者的心電圖可以發現，患者的心率很快，一般在150~250次/分，通常節律整齊，QRS波的形態是時間都是正常的，除非出現傳導阻滯，QRS波才會出現形態的異常，一般情況下看不到明顯的p波。

3對於急性期的治療，如果患者心功能正常，可以先進行頸動脈按摩，在頸動脈搏動最明顯處按摩每次10秒左右，如果效果不佳，選用藥物治療，臨床上首選腺苷，它的起效快，如果腺苷無效可以考慮維拉帕米或者地爾硫卓靜脈注射，同時可以聯用β受體阻滯劑。預防復發可以服用一些洋地黃或者鈣通道阻滯劑類藥物。

注意事項：

在室上速的急性期治療進行頸動脈按摩時，不能同時進行雙側的頸動脈按摩，以免發生休克，對於預防復發，主要取決於心律失常的頻發程度，對於藥物效果不佳的患者，可以選用導管消融技術。