心髒病患者每年都在增加,近幾年“藥物塗層支架”被廣泛應用的心髒搭橋。可是,這幾年陸續有研究指出,長遠而言,植入藥物塗層支架的死亡率及心肌梗塞率,較普通無藥支架略高,原因不明。
1 藥物塗層支架心肌梗塞率稍高:06年的“世界心髒會議2006”指出,不同的研究人員發表的數據,直指植入藥物塗層支架的病人,較一般沒有植入藥物的,死亡率及心肌梗塞率稍高。
2 心髒病做藥物塗層支架成本高:“藥物塗層支架”在減低死亡率及減少心肌梗塞的長遠成效,可能未必如原先想像的大。每個“藥物塗層支架”約需2萬元,而普通的1萬元不到﹕論成本效益,又是否需要置入較昂貴的“藥物塗層支架”呢﹖
3 心髒病做藥物塗層支架要找准適應症:藥物塗層支架並不適合所有的患者。直徑達4毫米的粗大心血管,毋須使用藥物塗層支架,一般支架足以勝任。患糖尿病、血管較幼細,又或狹窄范圍長(即彌漫性病變)的病人,血管再度狹窄的機會較高,植入藥物塗層支架可防止上述問題,減少再做“球囊動脈成形術”。
藥物塗層支架不適當地用得太多”,有濫用現象。這類研究數據令醫學界慎重地思考﹕究竟哪些病人才適合植入藥物塗層支架。
“只看重藥物治療;沒有把握康復治療時機;沒有正確的康復治療方法;沒有堅持終身康復鍛煉”。這是目前
方一 [藥物組成]黨參10克,黃芪10克,炒白術10克,當歸10克,茯苓10克,茯神10克,遠志6克,薤白6克,桂枝6