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什麼是擴張性心肌炎

  什麼是擴張性心肌炎

  擴張性心肌炎,又稱充血型心肌病,是一種最常見原發性心肌病,常發病人群男性居多,該病起病緩慢,並伴有各種類型的心律失常、心髒擴大,逐漸發展,嚴重時會出現心力衰竭。

什麼是擴張性心肌炎

  臨床表現以中年人居多。起病多緩慢,有時可達10年以上。症狀以充血性心力衰竭為主,其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累後氣短,以後在輕度活動或休息時也有氣短,或有夜間陣發性呼吸困難。患者常感乏力。

  體檢見心率加速,心尖搏動向左下移位,可有抬舉性搏動,心濁音界向左擴大,常可聽得第三音或第四音,心率快時呈奔馬律。由於心腔擴大,可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音,此種雜音在心功能改善後減輕。晚期病例血壓降低,脈壓小,出現心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現提示左心衰竭。脈搏常較弱。

  心力衰竭時兩肺可有啰音。右心衰竭時肝髒腫大,水腫的出現從下肢開始,晚期可有胸、腹腔積液,出現各種心律失常,高度房室傳導阻滯、心室顫動、窦房阻滯可導致阿-斯綜合征,成為致死原因之一。此外,尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。

  擴張性心肌炎的特點是單一的左心室或右心室有明顯擴大的症狀,並伴有不同程度的心肌肥厚,使得心室收縮功能的減退,症狀主要表現為心髒擴大、心理衰竭、心律失常、極度疲勞、乏力、氣促心悸等。

  擴張性心肌炎的主要病因

  據相關研究結果表明,多數擴張性心肌炎與病毒感染及自身免疫有著密切的聯系,感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、身體代謝等多種因素,都有可能造成擴張性心肌炎的發病。

  短暫的原發性心肌炎對某些心肌細胞是一種致命性的存在,不僅增加殘存心肌細胞的負荷,還會出現發生心肌肥厚等症狀,最終影響心肌的收縮和舒張功能的正常運作。

  又如酒精中毒雖然不直接還上心肌細胞,但由於長期的作用都會造成心髒功能的各種障礙。此外,還會連累心髒的纖維支架系統,影響心肌的順應能力,從而參與心室擴大的發生與發展。

什麼是擴張性心肌炎

  遺傳性因素對擴張性心肌炎也有一定程度上的影響。擴張性心肌炎的家族遺傳傾向較明顯,比通常意識的更為多見。典型的家族擴張性心肌炎主要是神經肌肉的病變,如Cuchenne肌出現營養不良的情況。

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