心房擴大易誘發房早
房早的病人會感覺到心髒間歇,這種心髒停跳感會讓有的人感到害怕,有的人描述是心髒下落感,還有的人感到乏力。 不僅如此,有些多年的房早會進展為房顫,而這種患者的房顫從一開始就是持續性的。 與頻發室早不同,頻發房早很少產生於結構正常的心髒,通常容易發生於心房擴大的患者。而心房擴大的原因有很多種,如高血壓,冠心病,風濕性心髒病,先天性心髒病等。 和房顫一樣,也有一些人找不到原因,屬於特發性的。 可能低估了房早的危害 作為醫生,我們在臨床上也會思考,是不是低估了房性早搏的危害? 一項7692例患者參與的日本研究中,有64(0.8%)例有房性早搏(>心跳總數的10%),隨訪14年後338人死於心血管事件。 這項研究發現,房性早搏是心血管死亡事件的危險因素,兩者的關聯性在患有高血壓的人群中更為明顯。原因可能是,房性早搏增加了心力衰竭與卒中的發生率,在高血壓患者中可加重舒張功能不全。 如果患者出現頻發早搏,尤其是存在危險因素(如高血壓)的患者,建議定期復查心電圖,及時就診干預。 頻發房早可選擇射頻消融 對房性早搏的藥物治療,倍他樂克是很好的選擇,即便是沒有症狀時也可以服用,能夠減少早搏的發作,可以長期服用,但不宜突然停藥。 如果早搏數量極多,2-3萬以上/24小時,也可以嘗試抗心律失常藥物,如普羅帕酮,莫雷西嗪等。 當早搏數目較多、病人無法耐受相關症狀、嚴重影響生活質量時,可考慮行射頻消融術。但房早不像房顫,很少會形成血栓導致栓塞事件(腦栓塞、外周動脈栓塞等),正因為如此,房早所引起的栓塞事件並未引起人們的足夠重視。 目前關於房性早搏導管消融的研究和文獻都很少,但在現在的三維標測時代,房早的射頻消融已經不是禁區了。 如果早搏同時伴有陣發房顫,最好的方法就是射頻消融治療,通常這時候的早搏與肺靜脈相關的可能性大,可以在治療房顫的同時一起治療,一舉兩得。概 述 心肌梗塞的主要臨床症狀主要是會出現一些持久而且是劇烈的胸骨疼痛,而且還會出現發熱白細胞增多
"三高"是指高血壓、高血脂和高血糖,預防和治療"三高"一方面靠藥物,另一方面要靠