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術後深靜脈血栓形成的原因

   血栓形成大都發生於制動狀態(尤其是骨科大手術)。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態三大因素。血栓形成後,除少數能自行消融或局限於發生部位外,大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主干,若不能及時診斷和處理,多數會演變為血栓形成後遺症,長時間影響患者的生活質量;還有一些病人可能並發肺栓塞,造成極為嚴重的後果。術後深靜脈血栓形成的原因?

    有的骨科病人手術做得很成功,但是術後幾天一下床,竟突然死亡。原來,患者在骨科術後發生了深靜脈血栓,因血栓脫落導致肺栓塞而殒命。一旦發生,無特效治療。     所謂下肢深靜脈血栓形成,英文名為DVT(deepvenousthrombosis),是指靜脈管腔內由於各種原因形成血凝塊。深靜脈血栓及後遺症屬於血管外科診療范圍。     在臨床上,只有10%~17%的DVT患者有明顯的症狀。包括下肢腫脹,局部深處觸痛和足背屈性疼痛。DVT發展最嚴重的臨床特征和體征即是肺栓塞,死亡率高達9%~50%,絕大多數死亡病例是在幾分鐘到幾小時內死亡的。有症狀和體征的DVT多見於術後、外傷、晚期癌症、昏迷和長期臥床的病人。對付DVT重在預防。應對所有下肢大型手術病人進行一級預防.對急性下肢靜脈血栓形成的預防措施包括:避免術後在小腿下墊枕,影響小腿深靜脈回流;鼓勵病人的足和趾經常主動活動,並囑其多作深呼吸及咳嗽動作;讓病人盡早下床活動,必要時穿著醫用彈力襪。對術後的年老或心髒病患者要更加重視。 術後深靜脈血栓形成的原因   護理方法     1急性期囑患者臥床休息,並抬高患肢15°~30°,以利於下肢靜脈回流,減輕水腫。     2盡可能采用患肢遠端淺靜脈給藥,使藥物直接達到血栓部位,增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑,不作其他藥物輸入)。     3嚴禁按摩、推拿患肢,保持大便通暢,避免用力大便,以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。     4避免碰撞患肢,翻身時動作不宜過大。     5給予高維生素、高蛋白、低脂飲食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液黏度,加重病情。     6每班測量大腿周徑,密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。     7預防並發症:加強口腔皮膚護理,多漱口、多飲水,大便干結者可用開塞露通便,定時翻身,更換體位,防止褥瘡發生。

 

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