糖友需警惕突發心梗早期預防要多管齊下
75%的糖尿病心腦血管意外緣於冠心病
糖尿病患者的主要死因是心腦血管病，大約占糖尿病死亡率的80%，其中75%的患者死於冠心病。這是由於糖尿病患者除高血糖外往往還伴有高血壓、高血脂、血液高凝狀態，這些都是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素。高血糖會使患者動脈內膜的內皮細胞受損，使脂質、黏多醣等在動脈壁沉積，導致血管管腔狹窄。高凝狀態易形成血栓，如堵塞冠狀動脈，就會引起心肌梗死。約1/3糖尿病患者同時有冠心病，因而患者發生急性心肌梗死的幾率明顯高於非糖尿病患者。
糖尿病心梗發作隱匿危害無邊
多年的糖尿病會導致痛覺神經受損，所以很多糖尿病患者的心絞痛不典型、不明顯，可以僅出現胸悶、氣短、胸憋。患者可以發生沒有任何症狀的心梗，也就是無痛性心梗，並容易引起猝死。研究發現，糖尿病患者發生心肌梗死時有40%無胸痛，可能與糖尿病患者的心髒交感神經、副交感神經的形態學異常，嗜銀性增強、密度改變，神經纖維減少及破裂，尤其是交感神經痛覺纖維的病變，使痛覺沖動傳入受阻。因此，糖尿病患者痛阈較無糖尿病患者明顯增高，與疼痛發生延遲有關。近年來也發現糖尿病患者並無冠狀動脈粥樣硬化卻發生了急性心肌梗死，這可能是由於糖尿病對自主神經的損害，造成局部冠狀動脈持續性痙攣，因嚴重心肌缺血而導致的。
留意心梗蛛絲馬跡
老年人平時應警惕無痛性心梗的發生，特別是氣候急劇變化時極易發生心肌梗死。無痛性心梗是心髒疼痛警報系統失靈不發信號，但並非無一點征象。患有高血壓、冠心病、糖尿病的老年人，如果突然出現不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不適、脹滿惡心、脈搏細弱不規則等征象時，應想到發生急性心肌梗死的可能，要高度重視，及時到醫院就診，做心電圖等檢查，以早確診早治療，挽救生命，防止猝死的發生。
1、無痛症狀性：常見症狀有上腹部堵悶、不適、惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、低血壓狀態、休克、突然心悸、心律失常、腦卒中等。僅體檢時可疑心肌梗死圖形。
2、其他部位疼痛性：主要表現為異位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、肩臂痛、下腹痛、足趾痛等。
3、完全無症狀性：沒有任何自覺症狀，僅心電圖發現可疑心肌梗死圖形，亦無心肌酶學改變，可被心電向量圖證實，多見於灶性或陳舊性心肌梗死。
早期預防多管齊下
1、控制高血壓是防治冠心病和預防心梗的重要措施。在醫生指導下堅持服用阿司匹林、調脂藥、降壓藥、B受體阻滯劑等藥，使各項指標達標。
2、控制好血糖、血脂。糖尿病患者、血脂異常者，應積極治療，並且還要防治各種感染性疾病和便秘、腹瀉等。糖尿病可使動脈粥樣硬化出現的時間早、進展快、程度重，其血脂異常、高血壓、胰島素抵抗、凝血和纖溶系統異常等均與冠心病及心肌梗死的發生有關。
3、戒煙限酒。因為煙中的尼古丁、苯並芘、亞硝胺等物質可刺激血管收縮，使血管內膜受損。吸煙容易促進動脈粥樣硬化，顯著增加血液黏稠度及凝血傾向，誘發血栓形成，導致心梗。
4、合理膳食，營養得當。飲食以富有營養、容易消化、低鹽清淡飲食為宜，富含維生素及蛋白質的食物為主。減肥、控制體重，心髒病患者飲食宜少食多餐，減少脂肪與膽固醇的攝取，少吃甜食、少吃油膩食物、少吃肥肉、動物脂肪、動物內髒、蛋黃、海鮮等，多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、豆制品等。
總之，糖尿病無痛性心梗發生率較高，很多沒有胸痛胸悶的症狀。平時不能只盯著降血糖，還要注意定期復查血脂、心電圖、血壓、動脈硬化等情況，尤其患有冠心病的老年患者要警惕低血糖引發心梗的可能。保持情緒樂觀，適量運動，不要以為胸痛才是心梗，只要有全身不適的症狀，像惡心嘔吐、胸悶不適、頭暈、氣短、水腫等症狀要及時到醫院就診，否則就容易失去了最佳的搶救時機！
