腦卒中的一級預防：
一級預防是指通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素，降低人群發生腦卒中的危險，改善和消除危險因素旨在降低無症狀人群腦卒中的發生率或推遲患者的發病年齡。目前除了年齡、性別、種族和家庭遺傳等危險因素不可干預外，已明確的腦卒中危險因素包括以下幾個方面：
（1）高血壓：國內外研究均證實高血壓是腦卒中最重要並且可干預的危險因素，腦卒中發病率與死亡率的上升與高血壓有著十分密切的關系，如舒張壓降低5～6mmHg，即可使腦卒中減少42％。對單純收縮壓增高（＞160mmHg）的60歲以上老人進行血壓控制，可使腦卒中的總發生率降低36%。控制高血壓確實可大大降低腦卒中發病的危險，長期控制血壓穩定在正常范圍最有益，應注意降壓切忌過快，因為血壓的急劇降低可誘發心腦血管病。
（2）心髒病：各種類型的心髒病都與腦卒中密切相關，前瞻性研究發現無論在何種血壓水平，有心髒病的人發生腦卒中（主要是缺血性腦卒中）的危險都要比無心髒病者高2倍以上，缺血性腦卒中約有20％為心源性栓塞。對於確診的心髒病患者應積極專科治療，適宜的抗血小板以及抗凝治療對缺血性腦卒中的預防有一定意義，但對出血性腦卒中的影響不明確。
（3）糖尿病：糖尿病被認為是缺血性腦卒中的獨立危險因素，研究表明，2型糖尿病使缺血性腦卒中危險增加3.6倍，出血性腦卒中的患病危險也隨之增加，腦血管病的病情輕重和預後與糖尿病的血糖水平以及疾病控制程度有關。通過飲食或藥物將空腹血糖控制在≤7mmol/L是預防的關鍵
（4）高脂血症：近來研究結果顯示血漿膽固醇水平與腦卒中的發病有一定關系，主要與腦卒中的致死率有關。治療中度高膽固醇血症，可使缺血性腦卒中的發生率降低19％－31％。
（5）吸煙：吸煙是動脈斑塊增厚的重要因素，還可以增加血液黏度和凝結功能，是導致缺血性腦卒中的獨立危險出索，主要見於長期吸煙者，其發生腦卒中的危險是不吸煙者的6倍，而且長期被動吸煙腦卒中發病危險增加1.82倍。戒煙後腦卒中的危險性可減少50％。
（6）飲酒：人群研究證據顯示：酒精攝入量與出血性腦卒中有直接的計量相關性，長期大量飲酒者發生出血性腦卒中的危險比不喝酒者高3倍。但飲酒與缺血性腦卒中之間的關系尚不清楚，目前認為安全的酒精飲用量為男性每日不應超過20－30g，女性超過15－20g。
（7）肥胖：肥胖易導致高血壓、高血脂、高血糖，所以肥胖人群易患心腦血管疾病，前瞻性研究表明，肥胖者缺血性腦卒中的發病危險高於非肥胖者的2.2倍，近年來幾項大型研究還顯示，腦行腹部肥胖以及女性體重指數增加均明顯增加腦卒中發生的危險。
（實習編輯：梁慧儀）
