二尖瓣狹窄的症狀如下：
（1）”呼吸”困難，常由肺靜脈高壓、”肺淤血”引起。早期，多在運動、”發熱”、妊娠等心排血量增加時出現。隨病程進展，輕微活動，甚至靜息時即可出現”呼吸困難”。陣發房顫時心室率增快亦可誘發呼吸困難。隨著病情的進一步發展，常不能平臥，需采取半臥位或”端坐呼吸”。 （2）”咯血”，與長期肺靜脈高壓所致的支氣管小血管破裂有關。痰中帶血或血痰，與”支氣管炎”，肺部感染，和肺充血或毛細血管破裂有關；常伴夜間陣發性呼吸困難；二尖瓣狹窄晚期出血肺梗塞時，亦可咯血痰；②大量咯血，是由於左心房壓力突然增高，以致支氣管靜脈破裂出血造成。多見於二尖瓣狹窄早期，僅有輕度或中度肺動脈增高的患者。③粉紅色泡沫痰，為毛細血管破裂所致，屬急性肺水腫的特征。
（3）咳嗽、聲嘶，由左心房極度增大壓迫左主支氣管或喉返神經引起。多在睡眠時或活動後加重，多為干咳。其原因是：①肺”淤血”加重，引起咳嗽反射。②支氣管粘膜水腫和肺淤血易於並發呼吸道感染。③左心房過大壓迫支氣管。並發支氣管炎或肺部感染時，咳粘液樣或膿痰。
（4）體循環栓塞、心衰及房顫出現相應臨床症狀。以腦栓塞最常見，亦可發生於四肢、腸、腎和脾等髒器，栓子多來自擴大的左心耳伴心房顫動者。右心房來源的栓子可造成肺栓塞或肺梗塞。20%的二尖瓣狹窄患者在病程中發生血栓栓塞，其中80%有心房顫動。栓塞可發生在腦血管，冠狀動脈和腎動脈，部分病人可反復發生。或為多發生性栓塞。
