“垃圾”堵血管近90%
手術清除降低腦梗風險
李大爺的老伴兒今年剛滿70歲，患高血壓和冠心病多年，病情還算穩定。最近，李大爺的老伴兒總犯困，沒事兒就打哈欠。
上周，老兩口在家看報紙，李大爺發現老伴兒不能說話，就像被“定”住了一樣。隨後老伴兒回過神，但說話不清晰。
李大爺忙帶老伴兒去了醫院，發現患者雙側頸動脈狹窄，左側幾乎近90%，右側近60%，發生腦梗的風險很大。醫生為患者進行了“頸動脈內膜剝脫術”，徹底清除患者血管中的“垃圾”，降低了再次患病風險。
頸動脈狹窄很危險
早期會有“小中風”表現
專家介紹，頸動脈是大腦最重要的供血血管。頸動脈狹窄就是頸部的動脈狹窄變細了，使動脈內血流下降。頸動脈狹窄的常見原因是動脈粥樣硬化，即頸動脈壁形成斑塊，當這些斑塊增大或破裂時，就會造成頸動脈狹窄或閉塞，導致低灌注性腦梗死。另一條途徑是斑塊中微栓子或斑塊表面的微血栓脫落引起腦栓塞，李大爺老伴兒的情況就是左側頸動脈重度狹窄，造成斑塊脫落，栓塞到左側的語言中樞所致。早期的臨床表現有“小中風”：突然發作的一側肢體麻木、感覺減退或感覺異常、無力；語言障礙；面肌麻痺和單眼突然發黑等。這種症狀出現僅數分鐘，也可數小時，但在24小時內消失。
三高人群易患此病
50歲以上每年做頸動脈彩超
專家介紹，高血壓、糖尿病、高脂血症以及頸動脈血管的一些先天因素是頸動脈狹窄的常見病因；吸煙、飲酒、高熱量飲食、運動少、精神壓力大等是導致頸動脈狹窄的常見生活因素。這些高危人群，尤其年齡在50歲以上，每年做一次頸動脈彩超檢查。
頸動脈狹窄的危害有哪些
首先是腦供血不足。頸動脈導致的腦供血不足會使患者嗜睡、記憶力下降、頭暈、視力減退、耳鳴、精神不能集中，嚴重者還會肢體麻木不能活動，甚至失去意識，不能言語。這是因為頸動脈出現斑塊後，血管腔變窄，血液不能及時進入腦內，所以形成腦供血不足。大腦一旦缺血或缺氧，就會使人出現意識障礙甚至是昏迷。但是一般情況下，患者能在短時間內緩解症狀，最長的不超過24小時。
其次是導致認知能力下降。據研究表明，大多數頸動脈狹窄的患者，在運動、學習、記憶方面表現下降，雖然不至於到達癡呆的程度，但是也會嚴重影響患者的生活和工作。
頸動脈狹窄還能導致眼部缺血性病變。由於頸動脈是眼部供血的血管，頸動脈狹窄使得眼部血液循環變慢，甚至是眼部血液逆流。患者出現眼部缺血性病變的時候，會有單眼受累，短暫性視力喪失，視野缺損，眼前產生由上至下或相反方向的黑幕，持續1到5分鐘後趨於正常。
頸動脈狹窄還能導致人們常說的腦梗塞，一旦頸動脈粥樣硬化斑塊脫落，就會形成血栓，血栓堵住腦血管繼而形成腦梗塞。臨床研究表明，頸動脈狹窄的患者發生中風的可能性比一般人大得多，腦梗塞會導致患者半身不遂、局部癱瘓甚至是死亡，這對患者和家人來說都是可怕的。
可見，頸動脈狹窄嚴重威脅著患者的生命健康，有頸動脈狹窄病症的患者一定要及時檢查的治療，才能多一份健康平安。
頸動脈狹窄的表現，根據患者症狀持續的時間分以下三種：1.症狀持續小於24小時，稱為短暫性腦缺血發作，可伴隨短暫性單眼失明、飛蚊症、失語、肢體無力，嚴重者會出現意識喪失。這些都是頸動脈狹窄所導致的早期臨床表現，一旦出現，千萬不能掉以輕心，要到正規醫院請大夫做出准確判斷。2.症狀持續24小時到一周之內，叫可逆性缺血性神經功能障礙。3.症狀持續大於一周或有後遺症，比如胳膊、腿偏癱，稱為缺血性腦卒中。
鑒定頸動脈狹窄，只需要一些很簡單的篩查手段，比如血管超聲，其優點是無創傷、無輻射、比較安全。
頸動脈狹窄的預防和治療
第一，控制危險因素。簡單可以概括為以下幾方面：高血壓、高血糖、高血脂、抽煙、酗酒、肥胖、缺乏運動。如果不控制這些高危因素，不管吃多少藥，手術做得多好，維持時間都不會特別長。特別是吸煙者發生頸動脈狹窄的時間較早，有的人甚至很年輕，血管非常“糟”，一點彈性都沒有，動脈硬化斑塊非常硬，這都是日積月累吸煙造成的。
第二，藥物。針對頸動脈狹窄，服用抗血小板藥物是非常關鍵的。那麼，服用哪種藥好呢？一定要由大夫來定。如果就是單純狹窄，沒有什麼症狀，可能吃腸溶阿司匹林就夠了；如果發生過短暫性腦缺血，甚至以前患過腦梗，可能需要吃兩種藥，聯合治療。第二個很重要的就是降脂藥，即使血脂正常，如果存在頸動脈狹窄，也要服用降血脂藥。需要提醒的是，是否需要服用藥物、服用多少，都必須遵醫囑。
第三，早發現。一旦發現頸動脈狹窄早期表現，如飛蚊症、失語、肢體無力，就要主動去醫院檢查，以免延誤治療。
第四，手術治療。頸動脈狹窄發展到一定程度就需要手術了。目前，主要治療方式有兩種：頸動脈內膜剝脫和頸動脈支架。頸動脈內膜剝脫就是把頸動脈內的動脈硬化斑塊取出來。優勢是去除比較徹底，但也有風險，需要全麻，而且有神經損傷的風險。
頸動脈支架就是把頸動脈狹窄處撐開，把斑塊壓到支架外邊，既穩定了斑塊，又改善了遠端腦組織的血供。支架的優勢是不用開刀，在血管腔內操作，也不涉及神經。但也有風險，在操作過程中不可避免地會造成一些小的斑塊脫落。
很多患者會問，這兩種手術哪種好？其實，並沒有標准答案，之所以這兩種手術同時存在，就是因為每一種手術的優點和缺點都是不同的，需要因人而異。
