71歲的溫大爺患高血壓病和心髒病有兩年多了。2014年12月1日溫大爺來廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院檢查。這一查可把溫大爺和愛人嚇一跳：頸部血管彩超顯示，溫大爺的雙側頸動脈內中膜增厚，頸動脈斑塊形成，左側頸內動脈已經閉塞。
為進一步了解其腦血管狹窄狀況，2014年12月10日溫大爺轉到神經外科病房，並進行全腦血管造影術，結果證實，右側頸動脈狹窄達到95%，右側鎖骨下動脈75%，左側頸內動脈完全閉塞。用醫生的話說是“頸部動脈有五分之三的血管都堵住了。”
可溫大爺自己納悶了：“按理說狹窄成這樣，算是很嚴重了，但是我自己也沒覺得有什麼異常呢?”
廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院神經外科范學政主任解釋：“雖然現在大爺沒有臨床上的症狀，但是左側頸內動脈已經閉塞，右側頸內動脈95%的重度狹窄如繼續發展，在完全閉塞後將導致大腦半球梗塞，產生癱瘓甚至死亡等嚴重後果。”這樣一解釋，溫大爺明白了病情的嚴重性，同意了醫生的治療建議。目前，溫大爺在通過采用的醫生的治療方案後，傷口愈合後，已與愛人一起回家，繼續過上悠閒而充實的退休生活。
【為什麼同是血管狹窄，卻選擇不同手術方式呢?】
范學政主任表示，選擇不同手術的原因是由頸部構造所決定的。“因為頸部多處動脈狹窄，表層較淺，不能同時開通2條動脈，以免術後高灌注，且支架置入仍有一定的再狹窄發生率，而內膜剝脫再狹窄的發生率較低，因此選擇右側頸內動脈內膜剝脫術。”
【冠心病屬罹患頸動脈狹窄高危人群無症狀也需定期排查】
頸動脈狹窄多是由於動脈粥樣硬化斑塊沉積在頸動脈引起的，如果斑塊脫落，還會形成小栓子，像漂浮物一樣，從大血管往二級血管、三級血管漂流，直到把小血管完全堵住，造成缺血性中風。
患有動脈粥樣硬化、高血脂、高血壓、糖尿病等心血管危險因素的中老年人比較容易“中招”，據統計60歲以上人群中約有9%發生頸動脈狹窄。患者如果確診為頸動脈狹窄，視狹窄的嚴重程度和症狀可以通過藥物或手術治療。
廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院神經外科范主任建議頸動脈狹窄的患者重視血管造影檢查，該檢查可以精確地判斷血管的狹窄程度和斑塊的穩定性。一旦斑塊不穩定，不論狹窄程度如何，都應該及時干預治療，否則斑塊一旦脫落，很容易引起腦卒中。
目前，治療頸動脈狹窄的手術分為剝脫術和支架置入術兩種，一般醫生會根據病人的狀況做出具體選擇。比如狹窄嚴重大於95%，並且斑塊很不規則，更適合做剝脫術;若患者年紀比較大，全身狀況差，可能放支架更適合。
【知識鏈接】
頸動脈狹窄程度與治療方式
1.頸動脈狹窄程度小於30%，病人沒有症狀，可以先使用藥物治療，同時注意生活方式的改變。
2.狹窄超過50%，患者有腦梗病史，或者有“小卒中”的症狀(頭疼、頭暈、耳鳴、記憶力下降、視物模糊，一側肢體麻木無力等)，需要考慮手術治療。
3.狹窄程度超過70%，無論有無症狀，都要進行手術。
