降脂藥物分四類
目前臨床用於調節血脂異常的藥物可分為四類。 第一類為他汀類，包括辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)、洛伐他汀(美降脂)、氟伐他汀(來適可)、阿托伐他汀(阿樂)。此外，還有一些含他汀類成分的中成藥，如血脂康等。他汀類是目前使用最為廣泛，全球用量最大的一類降脂藥，適用於膽固醇增高為主的患者。 第二類為貝特類，包括吉非羅齊(諾衡)、非諾貝特(力平脂)、苯扎貝特(必降脂)，適用於甘油三酯增高為主的患者。 第三類為煙酸類，主要用於治療單純性甘油三酯增高者，以及血清甘油三酯增高為主並伴有血清總膽固醇輕度增高者。常用藥物包括煙酸、煙酸肌醇酯、阿昔莫司(樂脂平)等。 第四類為膽酸螯合劑類，適用於單純性血清總膽固醇增高者。常用藥物包括考來烯胺(消膽胺)、考來替泊(降膽寧)和降膽葡胺(降脂3號樹脂)等。 肝損害程度各不同
降脂藥物需長時間服用，且均有副作用，因此在用藥過程中應密切關注其副作用及其危害。他汀類是目前使用最廣泛，全球用量最大的一類調脂藥物，長期使用安全性較高，但用藥過程中也可導致劑量依賴性、無症狀的血清轉氨酶升高。他汀引起轉氨酶大於3倍正常值上限的概率為0.5%~2.0%，減量常可使轉氨酶降低，再次加量或換用另一種藥物時，轉氨酶往往不再升高，進展至嚴重肝損傷或肝衰竭者罕見。
基礎肝病(包括脂肪肝)患者服用他汀類藥物後，轉氨酶升高小於2倍正常值上限者，一般不影響治療。明顯升高者應減量或停藥。轉氨酶持續性升高的概率不超過1.2%，導致停藥的約為0.7%，停藥後轉氨酶通常在2~3月內復常。活動性肝病及對本藥過敏者禁用。肝酶增高通常發生在用藥16周內，因此在治療前、治療4周及12周或增加藥物劑量後應進行肝功能檢測。至今沒有確切證據顯示他汀會加重病毒性肝炎、酒精性肝病、原發性膽汁性肝硬化患者的肝髒損傷，在調脂治療期間並發這些肝病，一般無需更改他汀類藥物劑量。
貝特類降脂藥物中的氯貝丁酯，導致血清轉氨酶異常的概率較高，轉氨酶中度升高者占10%，偶見肉芽腫性肝炎和膽汁淤積性黃疸。非諾貝特引起轉氨酶升高的概率可高達20%，少數表現為膽汁淤積性肝炎和慢性肝炎。相比而言，吉非羅齊導致肝損害的證據不多。
煙酸類藥物導致肝功能異常的比率最高，可達30%。每日服用3g，持續1年以上者，3%患者可出現黃疸。煙酸鋁等緩釋劑型更有可能造成肝損害，而且比短效煙酸制劑更早地出現黃疸，少數患者可出現膽汁淤積和急性肝衰竭。
規范用藥更安全
上述三類藥物對肝髒的損害是客觀存在的，且每種藥品的說明書中都有明確的注意事項，患者在使用這些藥物時應注意以下幾方面：
一、必須在經醫生檢查並確診為高脂血症後，由醫生制訂治療方案並選用藥物。
二、用藥前及用藥過程中應定期檢測肝功能。
三、經一段時間治療後，患者應定期到醫院復查並由醫師決定是否調整藥物及用量，切忌自己購藥並隨意加量。
四、治療期間如出現其他疾病並需要藥物治療時，應找醫師或藥師咨詢，避免合並用藥時引起嚴重不良反應。
