美國國立大學心髒中心研究人員對200多名植入支架的患者進行調查，發現患者如果在植入支架後獨自居住、缺少家人關懷的話，其發生嚴重心髒病和死亡的風險遠遠高與和家人同住的冠心病患者。專家分析指出，心髒支架並不能解決冠心病發病的根本問題，藥物治療才是解決冠心病發生隱患的根本途徑，獨居的患者因為沒有家人照顧和提醒吃藥，因此更容易提前停止服用相關治療藥物。這項研究報告已刊登在今年8月的《內科醫學期刊》。
冠心病之所以發生，是因為患者的血管中形成了粥樣硬化斑塊使血管變窄，甚至堵塞住血管。另外，這種斑塊即使還未完全堵塞血管，也會像不定時炸彈一樣隨時可以在血管內引爆，破裂的斑塊碎塊隨血液運行也會形成血栓，堵塞血管，完全阻斷心髒的血液供應，導致心梗發生。心髒支架手術只能在血管堵塞的部位放上支架，強行使血管變得暢通，但這只是暫時的，因為人體全身的血管是一個大系統，斑塊的形成不會只在一處，在一個地方放上支架，可能其他地方的斑塊，又逐漸堵塞住血管了，還會再次發作。況且在放支架的部位也會出現再狹窄。另外，溶栓、放支架只能開通大的血管，而真正為心髒供血的微小血管由於壞死並沒有開通，所以梗塞的區域還是得不到血流供給，造成心髒功能不能恢復等頑固難愈的後遺症。
防止冠心病支架手術後再發的關鍵是防止再狹窄、保護微血管，針對這類人群，醫學專家倡導“金三角”治療方案，這個治療方案可以避免血管阻塞，對植入支架的病人很重要，包括服用他汀類藥物、阿司匹林和通心絡膠囊。通心絡膠囊與他汀類組合可以增強降脂效應，與阿司匹林組合可以增強抗凝效應。國內外許多研究資料表明，與他汀類藥物、阿司匹林相比較，通心絡膠囊不僅能降脂抗凝、抗炎、保護血管內皮、抑制斑塊形成、穩定易損斑塊，防止心梗發生，其最大的特點還在於防止血管再狹窄，保護和修復梗死區的微血管，防止心梗再發。中國醫學科學院阜外心血管病醫院等研究表明：通心絡能保護心髒微血管內皮結構，明顯縮小再灌注後心肌無復流面積，並促進微血管新生，這樣冠脈大血管再通後，實現了真正的心肌再灌注，促進了心功能迅速恢復。四川大學附屬華西醫院聯合11家醫院研究證實，通心絡可顯著降低腦梗死患者心腦血管事件的復發率，縮短恢復期。
經過醫學專家反復驗證，“金三角”方案對冠心病再發能起到確切的預防作用。因此，建議把該方案作為冠心病放支架或溶栓治療後的長期用藥。心髒科醫生在推薦病人植入鐵質或藥物洗脫支架時，除了考慮患者會不會過敏、會不會在近期進行手術等因素，還要注意患者是獨居還是跟家人同住的因素影響。
另外，近年來一種新型的藥物洗脫支架越來越廣泛地應用於臨床上，這種支架內置藥物，可以有控制地在血管中釋放藥物成分，那麼患者是否可以不用再另外服藥了呢？事實上，比起普通鐵質支架來，這種藥物洗脫支架需要更長時間的口服藥物治療，因此患者和家人仍然需要嚴格遵守醫生制定的用藥方案，不可掉以輕心。
(實習編輯：梁慧儀)
