急性淋巴細胞性白血病(ALL)是小兒時期最常見的類型,發病高峰年齡為3~4歲,男孩發病率略高於女孩,二者的比例約為1.1~1.6:1。急性淋巴細胞性白血病多數病人起病急,進展快,常以發熱、貧血或出血為首發症狀。部分病例起病較緩,以進行性貧血為主要表現。
急性淋巴細胞性白血病的症狀主要表現為:
1、貧血:發病的均有貧血,但輕重不等。
2、出血:多數患者在病程中均有不同程度之出血,以皮膚瘀點、瘀斑、牙龈出血、鼻衄為常見。嚴重者可有內髒出血,如便血、尿血、咳血及顱內出血。
3、發熱:是急性白血病常見的症狀之一。
急性淋巴細胞性白血病的臨床體征為:
1、肝、脾、淋巴結腫大。
2、骨及關節表現:骨關節疼痛為常見之表現,胸骨壓痛對白血病診斷有一定價值。
3、其他浸潤體征:男性睾丸受累可呈彌漫性腫大,成為白血病復發的原因之一。
急性淋巴細胞性白血病還可以表現為中樞神經系統白血病,其表現有
①腦膜受浸潤,可影響腦脊液的循環,造成顱內壓增高,患者出現頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、外展神經麻痺等現象;
②顱神經麻痺主要為神經根被浸潤,特別是通過顱神經孔處的第3對和第7對顱神經受累引起面癱;
③脊髓受白血病細胞浸潤,以進行性截癱為主要特征;
④血管內皮受浸潤以及白血病細胞淤滯,發生繼發性出血,臨床表現同腦血管意外。
(實習編輯:黃翠君)
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