原發血小板減少性紫癜(簡稱ITP)是一種與自身免疫有關疾病。臨床上分急性和慢性兩型,前者多見於兒童,後者多見於成年女性。原發血小板減少性紫癜的病因至今尚未明了。近年來研究發現與免疫因素、脾髒的作用、毛細血管因素及血小板功能異常有關。
原發血小板減少性紫癜臨床表現主要為皮膚和粘膜的自發性紫癜或出血。急性型在發病前1-3周內常有上呼吸道或病毒(如麻疹、風疹、水痘等)感染史，起病急驟,多有畏寒、發熱、突然發生廣泛的皮膚粘膜出血，表現為大量瘀點、瘀斑、甚至血腫；紫癜通常先出現於四肢：粘膜出血多見於鼻、齒龈、口腔及舌面；顱內出血雖不多見，一旦出現常危及生命。80%原發血小板減少性紫癜患者於6個月內自行恢復，少數患者轉為慢性。
慢性型發病緩慢，出血症狀較輕，主要為反復發作的皮膚瘀點、鼻衄或月經過多。症狀持續時間可達數月至數年，少數患者可以自行緩解。反復發作者常有脾髒輕度腫大。出血嚴重者常引起貧血。
原發血小板減少性紫癜診斷的主要依據是皮膚，粘膜瘀點和瘀斑；血小板計數常低於5萬／立方毫米，且有形態異常；出血時間延長，毛細血管脆性試驗陽性，血塊回縮不良，凝血時間正常，骨髓象中巨核細胞有質和量的變化。此外，特殊檢查有血小板功能、血小板壽命和血小板抗體測定。
現代醫學對原發血小板減少性紫癜除采用一般療法外，腎上腺皮質激素是治療原發血小板減少性紫癜的主藥，出血嚴重者可輸新鮮全血或血小板懸液。必要時作脾切除及使用免疫抑制劑。
原發血小板減少性紫癜屬中醫的“血證”、“虛勞”等范疇。是由外感邪氣，或內傷飲食，熱毒內伏，氣血受損而發生。在急性期多由熱毒內伏營血，或胃熱熾盛，化火動血，灼傷絡脈，迫血妄行，溢出常道，而發為紫癜及多種出血之症。若病延日久，髒腑氣血虧虛而成慢性。在臨床上以脾腎兩虛者較為多見。
脾虛不能統血，以致血不循經，溢於脈外，滲出皮膚之間。腎陽不足，虛火內動，擾亂營血，血隨火動，離經妄行，而致出血。出血後離經之血易於瘀阻，血行障礙，血不歸經，使出血加重或反復。治療上應著重於脾腎。治宜清熱解毒，涼血化瘀，凋理肝腎，補益氣血等。
（實習編輯：黃翠君）
