房顫是臨床常見疾病之一，是導致卒中的主要原因。但臨床對於早期房顫重視不夠，往往導致病情延誤。研究顯示，從出現症狀到明確房顫診斷平均延誤2.6年，及早發現、診斷房顫是預防房顫相關卒中的前提。
目前，臨床上房顫相關卒中的藥物預防主要依賴於抗凝藥物，荟萃分析顯示，華法林降低卒中相對風險62%，阿司匹林降低卒中相對風險22%。對於卒中風險較低的房顫患者可應用阿司匹林，卒中風險較高的患者，則應使用華法林抗凝。而我國華法林應用比例僅2.6%。
在臨床中采用藥物防治房顫卒中時，要注意以下方面：①根據患者卒中風險進行抗栓治療，既要避免高危患者華法林抗凝比例不足，也要避免低危患者服用華法林過度抗凝；②在對房顫患者進行隨診時，須注意評估其卒中風險的動態變化，抗栓策略也要相應調整；③使用華法林存在出血風險，處方時要向患者充分交代服藥注意事項，特別是須定期監測INR。
近年來，隨著醫藥技術的快速發展，新型口服抗凝藥物有了極大的發展，為房顫卒中預防提供了更佳的選擇。
2011版美國房顫患者管理指南更是明確指出新型抗栓藥物——達比加群酯可作為華法林的替代治療，用於預防下述患者的腦卒中和全身栓塞危險：陣發性或持久性房顫患者；存在腦卒中或全身栓塞危險因素，但未植入人工心髒瓣膜或無嚴重血液動力學障礙的瓣膜病患者。不過對於服用華法林能獲得良好效果的患者，指南並不鼓勵換用新型抗凝藥物。
（實習編輯：黃翠君）
