該研究對大樣本日裔美國人進行了每3年一次的隨訪評估;受試者基線年齡為71至93歲,並在死亡後接受屍檢。共有774例伴和不伴癡呆臨床症狀的患者接受腦部屍檢,其中610例伴有高血壓或接受降壓藥物治療。高血壓單藥治療藥物包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、利尿劑、鈣拮抗劑和血管擴張劑。43例受試者聯合應用β受體阻滯劑和其他降壓藥,46例患者聯合應用其他降壓藥。各組受試者平均死亡年齡為86-87歲。各組受試者的教育程度均相似,糖尿病發病率為17~30%。LPA4基因與藥物治療無相關性。采用Logistic和線性回歸分析控制潛在偏倚。
結果顯示,應用β受體阻滯劑的高血壓患者與未應用藥物治療或應用其他藥物的患者相比,阿爾茨海默型病變(神經原纖維纏結和澱粉樣斑塊)出現減少。在應用β受體阻滯劑的患者中,腦小動脈梗塞亦出現顯著減少。無高血壓的患者阿爾茨海默型病變程度最輕。應用β受體阻滯劑的患者病變程度亦較輕,並且與無高血壓組患者相似。聯合應用β受體阻滯劑和其他降壓藥的患者腦部異常出現中間性或邊際性減少。β受體阻滯劑降低脈率可能為其減少小血管梗塞的機制,但其減少阿爾茨海默型病變的機制仍有待明確。
(實習編輯:黃翠君)
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