蛛網膜下腔出血的定義為CT顯示蛛網膜下腔內血液、腦脊液黃變或在腦血管造影結果陽性的情況下所收集的最後一管腦脊液內有紅細胞,它是腦卒中疾病中唯一能在1小時左右引起死亡的類型(猝死)。輕度患者無意識喪失而只有昏睡,或患者能完全醒來。表現有不安、惡心、嘔吐、怕光、意識模糊,有時可伴癫痫發作,均在幾小時內出現。早期診斷對減少死亡和殘疾有重要的意義。
為了評估CT在確診蛛網膜下腔出血方面意義,加拿大研究人員對3132例新發急性頭痛在1小時內達到峰值且無神經損傷的成年患者進行了研究。結果顯示,240例患者有蛛網膜下腔出血。CT診斷蛛網膜下腔出血的總敏感性為92.9%,特異性為100%,陰性預測值為99.4%,陽性預測值為100%。在頭痛後6小時內接受掃描的953例患者中,發生蛛網膜下腔出血的121例患者全部均由CT確診。
由此得出,如果患者在發生頭痛後6小時內實施檢查並由合格的放射科醫師進行解讀,則第三代CT在蛛網膜下腔出血診斷中敏感性、特異性、陰性預測值和陽性預測值均為100%。
(實習編輯:黃翠君)
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