目前，得到認可的預測心血管疾病(CVD)風險的方法包括總膽固醇和HDL膽固醇測定。而一些專家卻提議用更能反映動脈粥樣硬化過程的其他指標(如總膽固醇/HDL膽固醇比值或總膽固醇－HDL膽固醇的差值)來代替現在所用的風險預測方法，以簡化對CVD風險的預測。還有一些專家提議在現在所用的風險預測方法上增加測定載脂蛋白B、載脂蛋白A-I、脂蛋白(a)或脂蛋白相關磷脂酶A2，以提高風險預測的能力。
然而，一項發表在《美國醫學會雜志》上的最新研究顯示，用新血脂標志物代替傳統膽固醇測定或在後者基礎上加測新血脂標志物，預測心血管風險的效果並不理想。
在研究中，研究人員回顧分析了1968-2007年發表的探討各種血脂指標與CVD預後的前瞻性隊列研究，最終納入了15個國家的37項研究，以評價各種風險預測方法的准確性。這些研究共入選基線無CVD的165,544例患者，中位隨訪時間為10年。致死性和非致死性心血管事件為15,126起，其中10,132起為冠心病事件，4,994起為卒中事件。
在整個研究人群和臨床相關亞組(如糖尿病患者或甘油三酯升高的患者)中，用其他血脂標志物代替總膽固醇和HDL膽固醇測定都未能提高預測CVD風險的能力。反而用載脂蛋白B和A-1測定代替總膽固醇和HDL膽固醇測定明顯降低了鑒別風險的能力。在現有風險評價基礎上增加對多種新血脂標志物的測定只能輕微提高預測能力。所有的新血脂標志物都不能明顯改變根據現行臨床風險臨界水平進行的分類。
單純根據傳統危險因素進行篩查後，有13,622例患者被歸類為中危患者。根據成人治療組第三次指南，不建議對此類患者進行他汀治療。研究者建立了一個統計學模型，在這些中危患者中對各種血脂標志物進行了評價。
結果顯示，測定脂蛋白(a)後，僅555例(4.1%)被重新界定為高危，測定脂蛋白相關磷脂酶A2後，僅365例(2.7%)被歸入高危組，測定載脂蛋白B和A-I後，僅154例(1.1%)被歸入高危組。也就是說，對於CVD中危患者，每測定801例的脂蛋白(a)、每測定973例的脂蛋白相關磷脂酶A2及每測定4,541例的載脂蛋白B和A-I，才能在10年內預防1起額外的CVD事件。
有研究者指出，目前尚無能夠降低脂蛋白(a)和脂蛋白相關磷脂酶A2等新血脂標志物水平的治療，這從另一方面表明沒有理由常規檢測這些血脂標志物。
（實習編輯：黃翠君）
