血脂高--吸煙與冠心病

　　目的：收集和評價已發表的中國吸煙與冠心病的流行病學研究論文，並評估中國人因吸煙導致冠心病的危險性。

　　方法：查閱各種中英文的文獻數據庫、論著、綜述和學術議論文集。自1975年北京第一個研究發表到2000年，共收集到中國（包括香港）學者發表的43篇中英文論著，其中包括現況調查13個，病例對照研究16個和前瞻性研究13個；用mantel-haenszles方法計算合並後的比值比（or）和相對危險度(rr)。

　主要結果：①．70年代共有5個現況調查，因冠心病診斷標准和設計等原因，僅1項研究提示兩者相關；80年代，6個病例對照研究均顯示吸煙與冠心病的發病有關，3個前瞻性研究中僅1項在女性中呈正相關；90年代，26項各類研究中大都發現兩者相關，特別是8個前瞻性研究均顯示吸煙與冠心病的發病和死亡均密切相關：②．其合並的相對危險度男性為1．9(1．4-2．5)、女性為3．45(1．8-6．7)：③．12個研究：發現吸煙量或年限與冠心病的rr有劑量反應關系；④．2個病例對照研究發現，血壓和膽固醇水平與吸煙對冠心病的發病有協同作用：⑤．1990年中國成人因吸煙死亡約60萬，2000年為75萬，預估2050年將達到300萬：⑥．據估算1998年全國因吸煙所致的經濟損失為27億，其中直接損失為6．9億，因病誤工和早死所致非直接損失約計20億。

　　結論：1．吸煙是中國冠心病的主要病因之一；2．目前的危險性估計僅反映煙草危害的早期階段，將來的危害將更大；3．應擴大研究以更准確地估算吸煙在中國的危害程度和監控煙草的流行趨勢。