急性心包炎的臨床護理計劃
【一般護理】 1）急性心包炎病人應臥床休息，給予氧氣吸入，並保持情緒穩定，以免因增加心肌耗氧量而加重病情。休息時可采取半臥位以減輕呼吸困難；出現心包填塞的病人往往采取強迫前傾坐位，應給病人提供可趴俯的床尾小桌，並加床擋保護病人，以防墜床。 2）飲食上給予高熱量、高蛋白、高維生索、易消化的半流食或軟食；如有水腫，應限制鈉鹽攝入。 【心理護理】 1）病人氣急發生後，常常精神緊張，甚至是恐懼心理，陪護人員應守護在旁，給予解釋和安慰，消除不良心理因素，取得病人的配合。 2）在行心包穿刺抽液治療前，向病人做好解釋工作，通過講解此項治療的意義、過程、術中配合事項等，減輕恐懼不安情緒。護士可在手術中陪伴病人，給予支持、安慰。 【病情觀察】 1）注意胸痛及心前區疼痛，若症狀明顯，應及時通知醫師，按醫囑給予鎮痛劑或鎮靜劑。注意觀察疼痛的性質，疼痛發展快者一般為化膿性心包炎，慢者大都為結核性、腫瘤和非特異性；疼痛較劇烈者多為急性非特異性和化膿性心包炎。如在深吸氣、咳嗽、變換體位時疼痛，系心包炎累及胸膜引起。局部可放置冰袋，減少咳嗽和變換體位以使疼痛減輕。干性纖維蛋白性心包炎，可取左側臥位，減少胸膜摩擦，減輕疼痛。
2）密切觀察呼吸、血壓、脈搏、心率、面色等變化。如出現面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安、紫绀、血壓下降、刺激性干咳、心動過速、脈壓小、頸靜脈怒張加重、靜脈壓持續上升等心包填塞的症狀，應立即幫助病人取坐位，身軀前俯，並及時通知醫師，備好心包穿刺用品，協助進行心包穿刺抽液。如不能緩解症狀，應考慮心包切開引流。
【治療護理】
藥物治療時，觀察藥物的療效及可能出現的毒副作用。心包穿刺術既用於診斷，又是一項重要的治療措施。可以幫助明確心包積液性質及病原，又在大量心包積液時能解除心包填塞症狀，在化膿性、結核性或癌性積液時，可向心包腔內注入藥物。
1）心包穿刺術的術前准備：協助醫師做超聲波檢查，確定積液的多少，並可指導選擇穿刺進針的部位、深淺和方向；向病人做好解釋，爭取病人合作，必要時給予鎮靜劑；術前准備好各種試管(包括培養皿及酒精燈等)，以便留取標本送檢，並做好搶救物品的准備。
2）術中協助醫師完成各項操作，進行持續心電監護，並將穿刺針尾部與心電監護胸前導聯連接，如穿刺針觸及心肌，心電示波可出現ST段上抬，這時可後撤少許穿刺針。
3）術後密切觀察病人面色、表情、呼吸，囑病人平臥位或半臥位休息4～6小時，每小時測血壓l次，直至平穩。進行連續心電監護，密切注意心率、心律變化，並給予氧氣吸入，詳細記錄病人尿量及脈搏(有無奇脈)情況。術後常規應用抗生素3～5天，以預防感染。
【健康指導】
1）心包炎病人的機體抵抗力減弱，應注意充分休息，加強營養。
2）繼續進行藥物治療，教會病人如何正確服藥及觀察療效、副作用。
3）大多數心包炎可以治愈。結核性心包炎病程較長，鼓勵病人堅持治療；而急性非特異性心包炎則易復發，部分病人可演變為慢性縮窄性心包炎。
4）定期復查。
