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68歲的房顫病人怎麼治療?

68歲的房顫病人怎麼治療?

女 | 68歲

健康咨詢描述: 發病時心慌厲害,渾身無力,食量不大
半年前發過一次病,20天以前又犯了一次,昨天晚上又翻了一次,

曾經的治療情況和效果: 半年前住院治療過一次,前幾天又住院剛剛出院,今天又住院治療,心電圖顯示為房顫,心律不齊,右傳到阻滯,現在還是身上沒勁

想得到怎樣的幫助:請問最佳治療方案是什麼?

      病情分析:
      知道病史為半年,但有時房顫時可能未考慮到心髒問題。患者68,很難確定以前不發作房顫。但可以肯定不是持續性房顫。
      指導意見:
      沒有基礎病者,可進行心電生理檢查,明確病變所在,進行消融術,可以消除房顫發作。如果有基礎病,或消融術禁忌症,口服胺碘酮即可。但基礎心率不能太低,要保持60次/分以上。

患者追問:

你好!基礎病是什麼病?我上面的病情平時應注意什麼?謝謝!

醫生回答:

基礎病主要是指消融術禁忌症,禁忌症有①瓣膜性心髒病、擴張型心肌病、心力衰竭、心肌梗塞等器質性心髒病引起的心房顫動。②甲亢、酒精或藥物中毒等其他原因引起的心房顫動。③肺髒的器質性疾病所引起的房顫。④術前行食道心髒超聲檢查,CT或MRI心髒和肺靜脈成像,如有心房血栓的證據,必須正規抗凝治療1月後進行復查,在證實血栓消失後再行治療。平時定時口服腸溶阿司匹林和胺碘酮,防治房顫再次發作,效果不好,可以消融手術,能夠根治。

患者追問:

您好,像我這年齡和病情應該服藥治療還是手術治療好

醫生回答:

年齡不是問題,你要做一個查體,只要沒有消融術禁忌症,建議你進行射頻消融術。當然消融術也有並發症,但極少。即便不能進行消融術,藥物控制效果也較好。

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