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左束支傳導阻滯病因

   左束支傳導阻滯簡稱束支阻滯,包括左束支主干部阻滯及左前分支與左後分支雙阻滯。左束支阻滯的發生率遠較右束支阻滯少,30歲以下的患者發生率更低,左束支阻滯在40歲以上患者的發生率為3.6%,40歲以下者為0.9%,右束支阻滯發生率比左束支阻滯高8~16倍。完全性左束支阻滯患者男女之比約為2∶1。發病年齡為3個月~83歲,平均年齡為(56.7±3.2)歲。

    據國內報告三組137例完全性左束支阻滯患者的病因,”冠心病”占45.3%,”高血壓”病占19.7%,”心肌病”占8.7%,”心肌炎”占3.6%,肺心病占5.2%,風心病占5.8%,”先天性心髒病”占0.7%,主動脈病變(”鈣化性主動脈瓣狹窄”)占1.5%,其他(如”白塞病”急性腎功能衰竭、”腦外傷”、甲狀腺功能亢進、”腎炎”等)占9.4%完全性左束支阻滯伴有心髒擴大者占72.5%,伴左心室擴大者占41.9%,左右心室均擴大者占2.6%,心房擴大者占8.1%:伴有心力衰竭者占51.6%,心髒擴大不伴有心力衰竭者占20.9%。其他病因尚有Lev病、Lengere病心髒創傷、心內直視手術以及高血鉀和奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、大劑量利多卡因等的毒性作用。由於器質性心髒病導致的左心室肥厚缺血、左心室擴張牽拉使左束支損傷或斷裂可導致完全性左束支阻滯。不完全性左束支傳導阻滯與完全性左束支傳導阻滯的病理意義相似,只是病變較輕,左束支受損較輕。 左束支傳導阻滯病因   急性心肌梗死並發左束支阻滯遠較並發其他分支阻滯為少。急性心肌梗死並發左束支阻滯的發生率僅為0.9%,較右束支阻滯的發生率明顯減少。在前壁心肌梗死並發束支阻滯中,左束支傳導阻滯的發生率也僅占9.5%。左束支阻滯幾乎全部發生於前壁心肌梗死者(而大多在心肌梗死前已經存在)但發展為三度房室傳導阻滯的危險較右束支阻滯少。
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