(一)預防初次風濕熱①防止上呼吸道感染注射居住衛生經常參加體育鍛煉提高健康水平;②對猩紅熱急性扁桃體炎咽炎中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染應早期予以積極徹底的抗生素治療以青霉素為首選對青霉素過敏者可選用紅霉素;③慢性扁桃體炎反復急性發作者(每年發作2次上)應手術摘除扁桃體手術前1天至手術後3天用青霉素預防感染扁桃體摘除後仍可發生溶血性性鏈球菌咽炎應及時治療;④在封閉的集體人群中(軍營學校幼兒園等)預防和早期發現早期診斷鏈球菌感染建立必要的保健制度可能徹底消除鏈球菌感染流行大大減少風濕熱的發病率
(二)預防風濕熱復發已患過風濕熱的病人應積極預防鏈球菌感染一般推薦使用苄是青霉素(長效西林)120萬單位每月肌肉注射一次對青霉素過敏者可用磺胺嘧啶或磺胺異惡唑兒童每天0.25～0.5g;成人每天0.5～1.0g分次口服一般認為預防用藥期限18歲以下的風濕熱患者必須持續預防用藥;超過18歲且無心髒受累的風濕熱患者從風濕熱末次發作起至少維持預防用藥5年;已有心髒受累的風濕熱患者再次感染鏈球菌後極易引起風濕活動並且容易發作心髒炎所以須嚴格預防治療研究表明預防用藥水平與鏈球菌感染患者的比例成反比無預防或不規則預防用藥組鏈球菌感染比例較完全預防用藥組高3倍;尤為值得注意的是無預防或不規則預防用藥組風濕活動發作患者的比例較完全預防用藥組高10倍即使不規則預防用藥亦有一定的效果。
