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鑒別心髒雜音來診斷動脈導管未閉

   應施行手術,中斷其血流。動脈導管未閉是一種較常見的先天性心”血管畸形”,占”先天性心髒病”總數的12%~15%,女性約兩倍於男性。約10%的病例並存其他心血管畸形。

    鑒別診斷動脈導管未閉需與其他足以引起心髒連續性雜音的疾病相鑒別。 鑒別心髒雜音診斷動脈導管未閉   (一)先天性主動脈-肺動脈間隔缺損為胎兒期主動脈隔發育不全,使主動脈-肺動脈間隔處留有缺損所致,其臨床表現類似大的動脈導管未閉,鑒別診斷極為困難。連續性機器聲樣雜音更響,位置較低(低一肋間)可作為鑒別診斷的參考,但並不很可靠。比較可靠的鑒別診斷方法是右心導管檢查時心導管由肺動脈進入主動脈的升部。逆行升主動脈造影見升主動脈與肺總動脈同時顯影。二維超聲心動圖見肺總動脈和主動脈均增寬,其間有缺損溝通,也有助於診斷。如發生肺動脈顯著高壓出現右至左分流而有紫绀時,其上、下肢動脈的血氧含量相等,這點與動脈導管未閉也不相同。”上海遠大心胸醫院”心血管外科肖明第     (二)主動脈窦動脈瘤破入右心由先天性畸形、”梅毒”或”感染”性心內膜炎等原因所產生的主動脈窦部動脈瘤,可侵蝕並穿破至肺動脈、右心房或右心室,從而引起左至右的分流。其連續性機器聲樣雜音與動脈導管未閉極相類似,但位置較低一二肋間。本病多有突然發病的病史,如突然”心悸”、”胸痛”、”胸悶”或胸部不適、感覺左胸出現震顫等,隨後有右心衰竭的表現,可助診斷。
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