女性心肌梗死的診斷不容易

 　　2010年，德國有26000名婦女死於心肌梗死。由於男女對心肌梗死的感覺不一樣，女性往往因為感覺疼痛並不嚴重而延誤就醫和確診。

  　　女性心肌梗死診斷更困難   　　根據蓋伯爾教授的經驗，如果婦女發生心肌梗死，往往難以盡快確診。原因之一就是女性似乎對心肌梗死的疼痛感並不很強。蓋伯爾教授說：“男性常常有一種能把人疼死的感覺。”有一個男性患者說，他一生中從沒有經受過這樣的劇痛。但是一位女性患者則表示，“出現疼痛，但沒那麼嚴重。”   　　造成診斷困難的原因之二是女性心肌梗死患者對自己的症狀常常描述不清，這令醫生難以做出正確的診斷或者根本沒有考慮到可能是心肌梗死。另外，女性也很少想到自己會得心髒病。她們擔心自己患癌症，但是卻不擔心患心髒病，因為在她們看來，心髒病是男人才得的病。   　　造成心肌梗死的原因——斑塊破裂 　　女性患心肌梗死往往晚於男性，因為更年期之前女性體內分泌的雌激素可以對脂質代謝產生重大影響，並促進血管擴張。但是在更年期結束，失去雌激素的保護之後，女性就不得不與男性一起面對可引發心肌梗死的不良因素：高血脂、高血壓、缺乏運動、精神壓力、工作緊張和吸煙……這些不良因素都可以對心血管產生負面影響，促使冠狀動脈中形成粥樣硬化斑塊，造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足。   　　在此基礎上，一旦不穩定的硬化斑塊潰破，繼而出血和管腔內血栓形成，導致管腔閉塞，血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達20～30分鐘以上，即可發生心肌梗死。
　　治療心肌梗死的三大原則
　　1.開通冠狀動脈   　　在治療心肌梗死患者的時候，醫生的首要治療原則就是開通為心髒供血的冠狀動脈，盡快恢復心肌的血液再灌注，主要手段包括溶栓和介入治療。溶栓就是使用藥物消融血栓，介入就是通過手術去除血栓，以打通堵塞的冠狀動脈，挽救瀕死的心肌、防止梗死擴大心肌缺血范圍，保護和維持心髒功能，使患者盡快渡過急性期。
　　2.保護心肌微血管   　　心髒微血管是血液到達心肌的最後一個環節，也是最關鍵的一個環節。研究表明，溶栓和介入疏通冠脈後，仍有約10%～30%的患者發生心肌無再流或慢血流現象，不能實現心肌組織的有效再灌注，結果再梗死、惡性心律失常和心力衰竭的發生率和死亡率明顯增加，嚴重影響心肌梗死患者的預後，這主要是因為心髒微血管的損傷沒能很好修復造成的。實驗證實，通心絡膠囊等通絡中藥在修復心肌微血管、恢復心肌供血等方面有著良好的表現。因此，臨床上現在提倡以通絡中藥配合介入、溶栓等方法治療心肌梗死，取得了很好的治療效果，使心梗患者在康復後還能保持大部分心髒功能。不僅如此，通心絡膠囊還可以穩定斑塊防止破裂，有效地降低心肌梗死的發生風險。   　　3.及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種並發症，防止猝死。