導管消融手術是治療心律失常的重要方法,一旦手術成功,可以將房顫、陣發性室上速徹底根除,術後患者不需要再服用抗心律失常藥物,目前已經在臨床中受到越來越多的認可。
導管消融手術的原理
導管消融手術是指在X光血管造影機的監測下,通過穿刺血管把電極導管插入異常結構的位置,然後在該處局部釋放高頻電流,通過熱效能使局部組織內水分蒸發、干燥壞死,從而達到治療目的。經導管消融術是治療心律失常的重要方法之一,陣發性室上性心動過速、室性早搏、房顫、預激綜合征等均可通過導管消融術治療。
掌握圍手術期相關的注意事項是保證手術順利進行的重要措施。
1、術前檢查--房顫導管消融術前應進行常規檢查,除此之外還應進行經食管超聲心動圖排除心房血栓。
2、抗凝治療--有心房血栓的患者需要先進行抗凝治療把血栓融解後再進行導管消融術。
3、適當服用鎮痛藥物--導管消融術過程中患者一般是清醒的,部分患者在導管消融時會有一定的痛感,可適當應用少量的鎮痛藥從而使痛感消失或減輕,也可根據個人意願進行全身麻醉。
4、術後注意休息--導管消融術後應注意休息,最好臥床制動24小時。
5、術後用藥--術後3個月由於消融後心房肌水腫和內皮化不全,部分患者會出現術後心律失常現象,如發作房撲、房顫或房早等,需要服用抗凝藥及抗心律失常藥,待症狀消失後即可停藥。
6、必要時2次手術--若3個月後心律失常不消失可認為是房顫復發,需要進行再次消融。
房顫導管消融手術後復發怎麼辦
房顫患者進行導管消融術需要沿著兩側肺靜脈做環狀消融,消融面積廣泛,術後心肌水腫明顯,交感、迷走神經也可能出現短暫不平衡,術後早期可發生房早、房速、房顫等多種心律失常,不過這並不代表是病情復發,因為消融術後心房肌水腫消退需3個月,首次消融術後復發的患者2~3月內需要服用抗凝藥及抗心律失常藥,隨著心房肌水腫的消退心律失常症狀會消失,如症狀仍然未能好轉再安排二次消融。二次消融一般只需一小時左右,且多數患者能徹底避免復發。
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