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心肌梗塞的二級預防方案

   堅持服用抗血小板藥物(如阿司匹林)、β阻滯劑,他汀類調脂藥及ACEI制劑,控制高血壓及糖尿病等危險因素,定期復查。對公眾及冠心病患者應普及有關心肌梗死知識,預防心肌梗死發生,萬一發生能早期診斷,及時治療。

    對於心肌梗死後病人,目前醫學家認為應堅持采用ABC方案進行二級預防。     所謂“A”,是指病人應長期服用阿司匹林,因阿司匹林(Aspirine)英語的頭一個字母為“A”。一般可每日口服0.1~0.15克,若無副作用,可無限期服用。業已證實,阿司匹林有顯著對抗血栓形成的作用,可防止冠狀動脈再次形成血栓。根據臨床大量系列研究,口服阿司匹林兩年以上,則死亡率與再梗死發生率比不服用者分別降低15%和31%。 心肌梗塞的二級預防方案   所謂“B”,是指應用β-腎上腺素能受體阻滯劑,如普萘洛爾、美托洛爾等。大量資料表明,β阻滯劑對預防再次心肌梗死和梗死後的心律失常也有很好效果,尤其對高危病人更是如此。但β阻滯劑對心動過緩、房室傳導阻滯和心功能不全的病人應慎用,因此必須在醫生指導下按醫囑服用,如無明顯副作用也主張長期應用。     所謂“C”,即降低血清膽固醇,因為膽固醇(Cholesterol)英語頭一個字母為“C”。眾所周知,血中膽固醇過高是導致冠心病的最重要危險因子之一。最新醫學研究認為,不僅血清膽固醇增高(>6.21毫摩爾/升,即>240毫克/百毫升)需要積極治療,即使膽固醇處於正常水平的心肌梗塞病人,也應適當降低膽固醇,這對減少再次梗死和冠心病突發事件同樣有利。要降低血清膽固醇首先應控制飲食,體重過胖者應減肥,少吃富含膽固醇的食物如蛋黃、肥肉、動物內髒、鱿魚等等。在此基礎上若血清膽固醇仍然超過5.2毫摩爾/升(200毫克/百毫升),可適當應用調血脂藥物,如普伐他盯辛伐他丁等等,最好能將膽固醇降至4.14~4.66毫摩爾/升(160~180毫克/百毫升),並持之以恆,這樣必將大大減少再次梗死的危險性。
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