因病毒性的病情輕重懸殊,輕者症狀不明顯,重者如治療不及時甚至會發生死亡,家長特別害怕孩子得“病毒性心肌炎”,隨之產生了一些不必要的擔憂和恐慌。
病毒性心肌炎的三大認識誤區
一、感冒了就會得病毒性心肌炎。
一般引起感冒的原因90%以上為病毒感染,有人誤以為感冒了就會引發病毒性心肌炎。其實感冒後,只有極少部分孩子的心髒會受到病毒的損傷,這與病毒的種類,人體的免疫力,周圍環境的影響有著密切的聯系。
能影響人體免疫力、反應性的內在和外界因素很多,如細菌感染、營養不良、劇烈運動、過度勞累、疫苗接種、藥物的作用尤其是激素、抗生素等的長期應用。
由於這些不利因素的影響,人體抵抗力下降,因此病毒可乘虛而入,直接侵襲心肌或通過自身免疫反應損害心肌,發生了病毒性心肌炎。反之,如果入侵病毒少,毒性低,而人體抵抗力強,又沒有上述不利因素,人體與病毒斗爭必然取勝,那就不發生病毒性心肌炎了。
二、心髒出現早搏就表示得了病毒性心肌炎。
心髒早搏又分為良性和惡性,一般健康人在精神緊張、過度疲勞、吸煙、飲酒、喝濃茶、喝咖啡或消化不良時均可出現早搏。功能性或良性早搏常出現於飯後及安靜時,活動後早搏反而減少或消失。但如果是在運動後早搏明顯增多,需上醫院檢查,醫生會根據孩子發病前是否有明顯發熱及感冒、腹瀉等病毒感染史及相應的化驗和檢查,再做出診斷。
三、心肌酶譜高了就是病毒性心肌炎。
一般醫院懷疑孩子得了病毒性心肌炎後,都會抽血檢查心肌酶譜,尤其是檢查肌酸激酶(CK)的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌鈣蛋白,因為它能在一定程度上反映心肌受損的情況。但這並不是診斷病毒性心肌炎的唯一依據,醫生還會結合臨床表現,綜合分析。得了病毒性心肌炎的孩子以後會發展成為慢性心肌炎患者。
X線檢查和超聲心動圖都可以幫助診斷病毒性心肌炎:
X線檢查
約1/4病人有不同程度心髒擴大,搏動減弱,其擴大程度與心肌損害程度一致,有時可見心包積液(病毒性心肌心包炎),嚴重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水腫征象。
超聲心動圖
病毒性心肌炎的超聲心動圖改變無特異性,由於本病病譜廣,臨床表現不一,故超聲心動圖(UCG)可從完全正常到明顯異常,一般可有如下改變:
(1)心髒增大:常呈普遍性增大,但也可以左室或右室增大為主,取決於病毒累及心室病變的嚴重程度和范圍。心室壁搏動減弱,多呈普遍性減弱,若為局灶性或局限性心肌炎,則可表現為區域性室壁運動異常,表現為運動減弱、運動消失甚至矛盾運動,在中老年患者需與冠心病作鑒別。
(2)可有左室收縮和(或)舒張功能障礙,表現為心排出量降低,射血分數降低,短軸縮短分數減小,室壁運動減弱,收縮末期和(或)舒張末期左室內徑增大,二尖瓣E峰降低,A峰增大,A/E比值增大,舒張期左室高峰充盈率下降,高峰充盈時間延長和心房收縮期充盈量增加等。
(3)由於有心肌細胞壞死、纖維化和炎性細胞浸潤,因此心肌回聲反射與正常心肌不同,可表現為心肌回聲反射增強和不均勻性,但缺乏特異性,上述改變也見於各種心肌病。
(4)其他改變包括室壁暫時性增厚,與暫時性間質水腫有關。有時可見室壁附壁血栓。