突發心肌梗塞怎樣急救？心梗的治療關鍵是什麼

 　　心肌梗塞的四個急救准則

  　　首先，判斷意識：輕拍傷病員肩膀，高聲呼喊“喂，你怎麼了”；高聲呼救：快來人呀，有人暈倒了。將病員翻成仰臥姿勢、放在堅硬的平面上——將傷病員雙側上臂向上伸直，保護頸部翻身，救護員雙腿跪於傷病員一側；用仰頭舉颏法打開病員氣道，使其下颌角與耳垂連線垂直於地面。   　　其次，判斷呼吸：一看胸部有無起伏，二聽有無呼吸聲，三感覺有無呼出氣流拂面，判斷呼吸的時間不能少於5-10秒鐘。   　　最後，人工呼吸：救護員將放在傷病員前額的手的拇指、食指捏緊傷病員的鼻翼，吸一口氣，用雙唇包嚴傷病員口唇，緩慢持續將氣體吹入，吹氣時間為1秒鐘以上。吹氣量以胸廓隆起為宜，吹氣頻率為每5-6秒鐘吹一次。   　　還有，胸外心髒按壓：按壓部位為胸部正中乳頭連線水平，救護員上手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，十指離開胸壁，上半身前傾，雙臂伸直，垂直向下，用力、有節奏地按壓30次，頻率為每分鐘100次。   　　心肌梗塞的治療關鍵點要注意   　　心肌梗死是一種常見的心胸外科疾病。那麼你知道日常生活中，治療心肌梗死有什麼關鍵點呢？   　　人體的生物代謝與自然界的變化息息相關，專家們通過觀察發現，一些疾病的發生有著比較明顯的時間規律，比如要防范急性心肌梗死，千萬不能忽視最易發生急性心肌梗死的“魔鬼時間”。   　　急性心肌梗死是由於持續而嚴重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性壞死。絕大多數急性心肌梗死的發生與冠狀動脈粥樣硬化斑塊有關。這是因為冠狀動脈出現粥樣硬化斑塊後，如同河流淤積了泥沙，使河道水流不暢，冠狀動脈被完全阻塞，將造成斷流，心肌好比河流所灌溉的農作物，就會因無水而枯死。   　　專家指出，清晨日出東方，人的交感神經興奮性提高，血壓上升，心律加快，血小板活性增強，血液黏稠度增加，冠狀動脈的壓力和應切力也隨之增加，極易導致粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，阻塞冠狀動脈，引發急性心肌梗死。對於冠心病患者來說，每天6時-11時是全天最危險的時段，專家們將其稱為“魔鬼時間”。   　　專家們還發現，急性心肌梗死在一年之中，以冬春寒冷季節發病率最高；一周之中，以周日、周一發病率最高。 　　急性心肌梗死的臨床表現為持久的胸痛、憋氣、呼吸困難、心慌，嚴重者伴有嚴重的心律失常、急性心衰、休克、意識障礙，甚至發生猝死。   　　心肌梗塞的治療方法介紹
　　1、溶栓治療   　　如無急診PCT治療條件，或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要並發症是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。   　　非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。   　　2、冠狀動脈腔內血管成形術：該法治療急性心肌梗塞，旨在應用特制的球囊導管擴張剛堵塞的血管使之再通，使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。成功的病例，堵塞的冠狀動脈出現再通，胸痛消失，心電圖迅速改善。急性心肌梗塞患者若無溶栓的禁忌，應首選溶栓治療，在溶栓失敗或溶栓後殘余高度狹窄有PTCA適應證的患者，則可擇期進行PTCA。對有溶栓禁忌或左室功能嚴重失調，出現低血壓、休克，可在主動脈內氣囊反搏支持下爭取主動脈-冠狀動脈旁路手術。   　　3、抗凝療法：廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴大，可考慮應用。如有出血傾向，嚴重肝腎功能不全，新近手術創口未愈，活動性潰瘍病，應禁用。用肝素50mg靜脈滴注每6小時一次，共2日，控制凝血時間在20-30分鐘內，與此同時口服雙香豆素首劑200mg，第2日100mg，以後每日25-75mg維持。也可用華法令首劑15-20mg，第2日5-10mg，以後每日2.5-5mg維持。使凝血酶原時間為正常的兩倍左右，療程至少4周。治療期中如發生出血應立即中止抗凝治療，由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴注，雙香豆素類引起者用維生素K1靜脈注射，每次20mg。