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了解深靜脈血栓的治療

   1、非手術療法:包括一般處理,溶栓、抗凝和祛聚療法。

    (1)一般處理:臥床休息,抬高患肢,適當使用利尿劑,以減輕肢體腫脹。當全身症狀和局部壓痛緩解後,即可進行輕便活動,起床活動時,應穿彈力襪或用彈力繃帶。     (2)溶栓療法:病程不超過72小時的病人,可給予溶栓治療。常用藥物為尿激酶,劑量一般為每次8萬U,溶於5%葡萄糖溶液250-500ml中靜脈滴注。每日2次,共7一l0天。必要時,可根據纖維蛋白原和優球蛋白溶解時間測定,來調節用量。     (3)抗凝療法:抗凝刑有肝素和香豆素衍化物一般是以前者開始,接著使用後者,肝素可以靜脈持續滴注或間歇注射,也可皮下注射,以維持凝血時間超過正常值約2倍為標准,香豆素衍化物中,可選用華法林,成人劑量,第—日為10-15mg,第二日為5mg,維持量為2,5mg左右。以使凝血酶原值保持在30%左右為標准,一般維持2個月、抗凝藥物最嚴重的並發症是出血,且劑景的個體差異很大。必須在嚴密的監護下使用。   了解深靜脈血栓的治療     (4)祛聚療法:祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)和丹參等,能擴充血容量、稀釋血液、降低粘稠度,又能防止血小板凝聚,因而常作為輔助療法。     2、手術療法:最常用於下肢深靜脈血栓形成,尤其是髂-股靜脈血栓形成而病期不超過48小時者。對於病情繼續加重,或已出現股青腫征象者,即使病期較長,也應采用手術取栓力求挽救肢體。手術方法主要是采用Fogarly導管取栓術,術後輔用抗凝、祛聚療法2個月,防止再發。     (實習編輯:黃翠君)
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