腦血管病為什麼常見精神情緒的異常?

 　　原來在人體的大腦內，有一個專管精神活動情緒變化的高級中樞，我們稱之為邊緣系統；此外，額葉皮質及下丘腦與邊緣系統也有密切聯系。這種精神情緒的異常，是因為大腦的邊緣系統、額葉皮層和視丘下部的病變所致。邊緣系統除了邊緣皮層，還包括下丘腦、前部的隔區和視交叉前區、上部反腦前核和上丘腦、後有部分基底節和海馬、下有杏仁核等結構。刺激邊緣系統和下丘腦的不同部位，可產生不同的情感反應，說明邊緣系統和下丘腦同大腦皮層一樣，也具有特定購定位特征。腦血管病時損害了邊緣系統，則可因損害不同的部位而出現不同的精神、情緒的異常。如額葉的梗塞，可出現意志缺失、淡漠、缺乏主動性和注意力不易集中等抑郁症的表現。頂、颞葉梗塞，可引起感覺性失語為特點的妄想躁狂。雙側彌漫性損害則可引起癡呆等等。

 　　因為邊緣系統是屬於動脈正常供血區的邊緣部分或稱分水嶺區，是供血的薄弱環節，腦血管病時，源不容易建立起有效側校循環，放腦血管病發作時易損害邊緣系統。因而精神秘情緒的異常，在腦血管病中能持續很長時間。   　　同運動障礙一樣，腦血管病患者的精神和情緒的異常，與腦部病變的部位、大小有關，但受累的部位更重要。如累及邊緣系統要害區的多發病灶，要比單個病灶更易產生精神和情緒的異常。   　　了解腦血管病患者容易發生情緒和精神的異常，對腦血管病人的看護、治療等均有重要意義。對於伴有精神障礙的腦卒中病人，僅僅滿足於一般的醫療護理是不夠的。除了必要的心理治療外，還應做好相應的防護措施，防止患者傷人毀物或自傷行為的發生。   　　（實習編輯：黃翠君）