高血壓分為原發性和繼發性。原發性高血壓的發病原因尚未完全弄清，可由血管彈性變化等多種因素所引起。繼發性高血壓可由於腎髒疾病、內分泌疾病等所致，可查明其病因，故又稱其為症狀性高血壓，如各種腎病、腎上腺的嗜鉻細胞瘤等。而腎動脈狹窄性高血壓是繼發性高血壓中最常見的一種，約占高血壓病人的5%~10%。引起腎動脈狹窄的原因很多，如動脈粥樣硬化、纖維肌肉發育異常、多發性動脈炎，還有少見的一側或雙側腎動脈發育不全等。在我國，多發性大動脈炎是常見的原因，約占全部腎動脈性高血壓的半數以上。這種高血壓往往用藥不靈，動“刀”則靈。
腎動脈狹窄性高血壓有如下臨床表現：①本病雖可發生於任何年齡，但在30歲以下者較多見;②病史較短;③突然發生明顯的高血壓，或原有高血壓突然加重;④無高血壓家族史;⑤降壓藥物療效不佳;⑥上腹部或腰部脊肋區可聞及血管雜音;⑦腰部外傷史。當然，需進一步檢查，要依靠腎動脈造影方可確診。
由於腎動脈狹窄性高血壓用藥物治療難以控制，因此對單側腎動脈狹窄的病人，過去往往采用一側腎切除的方法。隨著醫療技術水平的提高，腎動脈重建手術和經皮腔內動脈成形術(PTA)是治療本病較好的方法。采用手術結果使腎動脈變通暢、腎血流恢復正常，使腎髒內的血壓調節系統恢復。目前對短段狹窄者可行介入治療、PTA及血管內支架置入，可以不通過手術，其效果也很好。然而，長段狹窄閉塞者應選擇手術治療，行腹主動脈-腎動脈搭橋術，手術效果頗佳，術後可立竿見影地使血壓恢復正常。因此，患高血壓用藥效果不佳，特別是青年人的高血壓，應進一步詳細檢查，以免誤診誤治。
（實習編輯：黃翠君）
