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一種病,兩種結局

  張老伯患高血壓多年,半年前出現反復胸痛,運動後加重。醫生懷疑他得了冠心病,建議他做冠脈造影檢查。結果發現,張老伯的冠狀動脈有好幾處嚴重狹窄,必須盡早行冠脈搭橋術。然而,當張老伯聽醫生說這手術要開胸、要在心髒上動刀時,一下子懵了,堅決拒絕接受治療。不料沒過幾個月,張老伯就發生了急性心肌梗死。

  王媽媽今年70歲,一年前被確診為冠心病,冠脈有多支血管病變,也被告知需“搭橋”。好在王媽媽是個樂觀的人,和子女商量之後,她同意做手術。手術進行得非常順利,兩周後,王媽媽便出院了。一年過去了,王媽媽健康地生活著,能做家務能逛街,胸痛再也沒犯過。

  冠心病的典型症狀是勞累後心絞痛。當冠狀動脈病變較輕時,可能僅在劇烈活動後出現心前區悶脹痛,左臂或上腹部陣發性疼痛。病情嚴重時,則連吃飯、穿衣等輕微活動,都會引發嚴重的心絞痛。病情若再進展,則可能發生心肌梗死和猝死。

  一般地說,當冠狀動脈管腔狹窄小於50%時,對血流的影響不大,患者可無症狀。當冠狀動脈管腔狹窄達到75%時,會因血流明顯受阻而導致心肌缺血,出現心絞痛症狀。

  目前治療冠心病的方法有“支架植入”和“搭橋”兩種。對冠狀動脈單支、局限性病變,可選擇支架植入,該方法創傷小、恢復快。對有冠狀動脈多支血管病變、彌漫性病變,以及合並瓣膜病變、室壁瘤的冠心病患者而言,冠狀動脈搭橋術是當今國際上公認的最有效的治療方法。該手術開展數十年來,已為無數冠心病患者解除了病痛。

  然而,不少心外科醫生也遺憾地看到,由於對搭橋手術的不了解和心存恐懼,不少患者選擇放棄手術,非常可惜。實際上,除去麻醉、體外循環等術前准備時間,醫生搭一個“橋”通常只需6~7分鐘。我院迄今已完成近3000例冠脈搭橋手術,成功率達99%以上,60%~70%的患者術後能保持10年的血管暢通。

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