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陣發性心律失常

   (1)臨床表現

    本病臨床上具有陣發性突發突止的特點。     1)症狀陣發性心悸、心前區不適、頭暈和昏厥,嚴重時引起休克、心絞痛、心功能不全以及中風等病症。     2)體征     室上性心率160-220次/分,心律絕對規則,第一心音強度一致;室性心率140-180次/分,心律略不規則,每一心音強弱不等。     心電圖可確診及鑒別病型。     (2)治療由於病情重,必須及時有效治療。 陣發性心律失常     1)室上性心動過速     ①消險病因;     ②興奮迷神經:咽部作嘔吐反射;壓迫頸動脈窦眼球深吸氣後屏氣,再用力吸氣;新斯的明0.5-1毫克/次,皮下或肌內注射;     ③藥物治療;異搏定5毫克,三鱗酸腺甘20毫克,心律平50毫克或毛花甙C(西地蘭)0.4-0.8毫克(預激綜合征引起者禁用)用10%葡萄糖稀釋後緩慢靜脈注射;     ④藥物無效時可用同步直流電復律。     2)室性心動過速     ①病因治療;     ②藥物治療:首選取利多卡因50-100毫克加10%葡萄糖液20毫升1分鐘內靜脈注射,必要時再每5-10分鐘靜肪注射50毫克,其2-3次,有效後以每分鐘1-2毫克速度靜脈滴注維持,還可選用雙導丙吡胺、乙胺碘呋酮、苯妥英鈉(由於泮地黃中毒引起)等藥;     ③無效時可用體外同步直流電復律。     (實習編輯:黃翠君)
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